本病临床表现特点为：①年龄和性别：主要发生于青春期至25岁的年轻人，可在11－13岁开始，女＞男。②口腔卫生状况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎症轻微，但已有深牙周袋。③好发牙位：典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙无。④X线片：6的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙区多为水平吸收。⑤病程进展快：牙周破坏速度比成人型快3－4倍，常在20±已须拔牙或脱落。⑥早期出现牙齿松动、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松动，出现食嵌。⑦家族史：以母系遗传为多。
牙周病的危害性?（1）是中老年人牙齿丧失的原因。（2）咀嚼效率降低的主要因素。（3）与糖尿病的发病密切相关。（4）与关节炎病有密切的关系。（5）与心脏病有密切的关系。（6）能造成牙列不齐、食物嵌塞、口臭和感染。 31.口腔单纯性疱疹
1.原发性口腔单纯疱疹的临床特点：好发年龄：6岁以下儿童较多见，尤其是6个月到2岁更多，急性起病，全身反应重；1）.前驱期：下颌下淋巴结，口腔黏膜广泛充血水肿；类似感冒症状2）.水泡期：口腔黏膜出现成簇的小水泡，似针头大小3）.糜烂期：溃破后大面积糜烂，并可造成继发感染，上覆黄色假膜。4）.愈合期：糜烂面逐渐缩小、愈合。 2. 复发性疱疹性口炎的临床特点：多见于成人，好发于唇红部粘膜和皮肤或口角；1.损害总是以多个成簇的水泡开始；2.一般复发感染的部位在口唇附近，损害复发时总是在原先发作的位置或附近；3.有前驱症状，轻微的疲乏和不适，将要发生复发损害的部位出现痒、张力增加、灼痛、刺痛等症状；4.约在数小时内出现水泡，周围有轻度红斑，随后破裂、糜烂、结痂，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。
治疗：1.全身治疗：抗病毒药物2.对症和支持治疗：消炎、防腐、止痛3.免疫调节剂4.局部用药5.物理疗法6.中医中药治疗7.禁用糖皮质激素 32.口腔念球菌病
鹅口疮临床表现和治疗1.多见于新生儿2.好发部位为颊、舌、软腭及唇3.口腔黏膜白色凝乳、斑片
治疗：1.局部药物治疗：2%-4%小苏打，常用2.全身抗真菌药物治疗3.增强抵抗力4.手术治疗
33. 复发性阿佛他溃疡（复发性口腔溃疡）
临床表现：1.轻型阿佛他溃疡（MiAU）：1-5个孤立散在的溃疡，直径2-4mm，圆形或椭圆形，边界清。好发于唇、颊。发作时有“红、黄、凹、痛”，溃疡中央凹陷，表面有黄色假膜，疼痛明显。复发有规律性，分为发作期、愈合期、和间歇期。愈合不留痕迹，需1-2周，具有自限性。
2.重型阿佛他溃疡（MjAU）/复发性坏死性黏膜腺周围炎/腺周口疮：溃疡大而深，直径10-30mm，深达粘膜下层、肌层，“弹坑状”。单个发生，周边红肿，边界清晰。病程长达数月，自限性。疼痛较重，愈合后留瘢痕。
3.疱疹样阿佛他溃疡（HU）：溃疡小而多，直径小于2mm，散在分布，黏膜充血，疼痛较重，溃疡可融合，唾液分泌增加，伴全身症状，愈合后不留痕迹。 治疗：
局部治疗：主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进愈合 全身治疗：对因治疗、控制症状、促进愈合、减少复发
试述轻型阿弗他溃疡（minor aphthous ulcer,MiAU）的临床表现及发病特点。
为最常见复发性阿弗他溃疡，每次1-5个，孤立散在，一般直径为2-4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。好发于角化程度较差的区域。溃疡中央凹，基底不硬，外周有约lmm的充血红晕，表面有浅黄色假膜，灼痛明显。复发有规律，一般分为发作期、愈合期、间歇期。发作期分为前驱期和溃疡期。前驱期粘膜局部不适，触痛或灼痛；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；2-3天后上皮破损，进入溃疡期。经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留
瘢痕。整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。间歇期长短不一，因人而异。 复发性口腔溃疡的临床表现的特点
1.红、黄、凹、痛 2. 此起彼伏3. 反复发作 4. 可以自愈 5. 不留疤痕 口腔黏膜癌前病变有哪些?
1.白斑和赤斑 2.糜烂性扁平苔癣 3.慢性迁延性溃疡 4.乳头状瘤 口腔白斑病与口腔扁平苔藓鉴别：
口腔白斑病特点：由长期外来刺激引起。多见于中老年男性，好发于口内颊部，外形为不规则的白色斑块，稍高于正常粘膜，质地较硬，缺乏弹性，表面粗糙无光泽周围粘膜无炎性反应。属于癌前病变。
口腔扁平苔藓特点：病因不明，与精神、内分泌、免疫、感染因素有关。多见于中年女性，好发于颊部，左右对称，无自觉症状或有粗糙感，颊粘膜充血、糜烂，刺激时有疼痛，病损为白色丘疹。同时伴有皮肤和指/趾甲病损。属于癌前病变。 难以确认时，可进行活检。 口腔白斑病的癌变倾向： 1）年龄：年龄较大者。
2)性别：不吸烟的女性，尤其是年轻女性。 3)吸烟：时间长，烟量大者。 4)部位：舌缘、舌腹、口底、口角。
5)类型：疣状、颗粒状、溃疡型、糜烂型及伴有念珠菌感染者。 6)病理：伴有上皮异常增生者，，程度越重越易恶变。 7)时间：病变时间较长者。 8)症状：有刺激性痛或自发性痛者。 艾滋病的口腔表现？
1、口腔念珠菌感染是艾滋病患者最常见的口腔感染之一，是艾滋病早期表现之一，好发于舌、软硬腭、颊、口腔前庭、牙龈及口角。
2、口腔粘膜毛状白斑：好发于两侧舌缘、舌腹、舌背病损呈白色斑块，界不清，表面上有毛状突起，一般无自觉症状
3、卡波西氏肉瘤：又称多发性特发性出血性肉瘤，半数AIDS患者出现的口腔病损，好发于牙龈、软硬腭，表现为无痛性、紫红色、大小形状不一扁平或隆起的病损。
4、AIDS相关的牙周炎：AIDS特有的牙周组织病损，临床表现为：龈乳头溃疡坏死、出血伴明显疼痛，病损由浅表到深层，由局部向全口进行性发展。 5、口腔疱疹 6、面颈部淋巴结肿大7、唾液腺感染。
34. 局部麻醉的定义：是用局部麻醉药暂时性阻断机体一定区域内各种神经冲动的传导，特别是神经干和神经末梢的感觉传导。 表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉 口腔局麻的局部和全身并发症 全身并发症1.晕厥2.过敏反应3.中毒
局部并发症1.注射区疼痛和水肿2.血肿3.感染4.注射针折断5.暂时性面瘫6.其他并发症（暂时性牙关紧闭 暂时性复视或失明等） 35.拔牙 适应征
严重龋病、严重牙周病、牙髓坏死、额外牙、错位牙、埋伏牙、阻生牙、牙外伤、乳牙、治疗需要的牙、病灶牙、其他（四环素牙、氟斑牙等）。 禁忌症
血液系统疾病：贫血、白血病、出血性疾病；2.心血管系统疾病：心梗、心功能不全等；3.糖尿病；4.甲亢；5.肾脏疾病；6.肝脏疾病；7.月经及妊娠期；8.急性炎症期；9.恶性肿瘤。
拔牙的基本步骤：分离牙龈；挺松患牙；安放牙钳；拔除患牙 术中并发症
1、软组织损伤；2、牙根折断；3、牙槽骨损伤；4、口腔上颌窦交通；5、其他损伤：如出血、神经损伤、颞下颌关节脱位、下颌骨骨折、牙及牙根的丢失、邻牙损伤。 术后并发症
1、 拔牙后出血；2、拔牙创感染：急性感染、干槽症、慢性感染。
拔牙后的注意事项
a、术后纱布咬一小时左右b、术后二天之内避免刷牙漱口c、术后避免吐口水d、术后抗炎用药3-5天e、术后出现干槽症及时就诊
36.根管治疗术的适应征
1.急慢性牙髓病变2.根尖周炎3.牙髓牙周综合征4.有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂时保留的患牙
37.口腔颌面部感染：因致病微生物入侵引起的口腔颌面部软、硬组织局部乃至全身的复杂的病理反应过程。
38.口腔颌面部感染的侵入途径包括：牙源性感染，血源性感染，腺源性感染，损伤性感染，医源性感染。牙源性感染和涎腺炎扩散引起的感染是口腔和面部独有的感染。
39.口腔颌面部感染的性质分为化脓性感染和特异性感染。前者主要由金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌感染引起，后者主要由结核、放线菌、梅毒、破伤风引起。 40.口腔颌面部感染的特点： 1) 口腔、鼻腔、鼻窦与外界相通。 2) 牙齿的疾病常见，发生率高。 3) 筋膜间隙的存在。
4) 颌面部的血液和淋巴循环丰富。
5) 口腔和面部暴露在外。
41. 下颌第三磨牙冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全或 阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见18~25岁青年。
病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物残渣或细菌嵌塞。4）、局部损伤；5）、全身抵抗力下降。 临床表现：
1.常见于18-25岁左右的青年人。
2.早期，仅感觉磨牙后区不适，无全身症状。
3.晚期：自发性跳痛，放射至耳颞区。炎症波及咀嚼肌则张口受限，口臭，有全身症状。 4.体征：下颌第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周围软组织红肿溃痛，并有脓性分泌物，冠周脓肿。颌下淋巴结肿痛。 治疗方法：
急性期：消炎、止痛、建立引流、对症处理。 全身治疗：注意消息，进流质饮食，勤漱口，抗生素 局部治疗：冠周盲袋冲洗，脓肿形成后切排 慢性期：去除病因，消除盲袋或拔牙
下颌第三磨牙冠周炎的并发症/冠周脓肿的扩散途径：
1.首先形成骨膜下脓肿，顺下颌骨外侧向前下方扩散，在下颌第二磨牙、第一磨牙的颊侧形成脓肿，破溃后形成慢性窦道。
2.颊间隙感染：炎症蔓延至颊间隙，在颊部皮下形成脓肿或破溃，形成经久不愈的面颊瘘。 3.咬肌间隙感染：炎症可循下颌支外侧向后扩散，发生咬肌间隙感染和边缘性下颌骨髓炎。 4.翼下颌间隙、咽旁间隙感染：炎症循下颌支内侧向后扩散。 5.舌下间隙、颌下间隙及口底多间隙感染：感染循下颌骨体内侧扩散。 42.颌面部间隙感染
颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称，包括脓肿和蜂窝织炎。颌面部间隙感染弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿。
切开引流的目的：
1.使脓液、坏死感染物迅速排除，减少毒素吸收
2.减轻局部肿胀、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免窒息 3.防止向邻近间隙蔓延 4.可防止边缘性骨髓炎 切开引流的指征：
（1）发热时间，牙源性3-4天，腺源性5-7天，经抗生素治疗，仍高热不退，白细胞增高 （2）局部肿胀、跳痛、压痛明显
（3）局部有凹陷性水肿，有波动感或穿刺出脓液 （4）腐败性坏死性感染，应早期广泛切开引流 （5）脓肿已穿破，但引流不畅 口腔颌面部脓肿切开引流的注意事项
1、切口低位，以使引流道短、通畅、易于维持
2、切口隐蔽，长度取决于脓肿部位的深浅与脓腔的大小。一般首选口内引流。颜面脓肿应顺皮纹方向，勿伤及重要解剖结构（面神经、血管、涎腺导管） 3、一般切开至粘膜下或皮下即可，血管钳直达脓腔后纯分离。
4、手术操作准确轻柔，颜面危险三角脓肿切开引流后，严禁挤压，以防感染向颅内扩散。 43.口腔颌面部损伤的特点：
1)血液循环丰富，组织再生和抗感染能力强，但出血较多，且易形成血肿。 2）窦腔多、易感染
3)颌骨上有牙，咬合关系错乱可作为诊断颌骨骨折的重要依据，同时牙可作为固定颌骨骨折的基础，但打折的牙可形成“二次弹片” 4）消化系统，影响进食 5）对呼吸的影响，易导致窒息 6)严重的功能障碍和颜面畸形 7)并发神经、腮腺等解剖结构的损伤 8）易并发颅脑损伤及颈部损伤 44.口腔颌面部损伤的急救处理： （1）窒息的急救处理： 1)
彻底清除口腔内的异物血块并迅速止血
口腔科学重点大汇总
