常见消化系统疾病的营养治疗 （请在专科医师指导下合理饮食）
一．急性胃炎 1．临床特点
⑴起病较急，症状较重，病程一般较短 ⑵病变大多仅局限于粘膜层
⑶致病原因：细菌或病毒感染、大量饮酒、过量服用水杨酸类（如阿斯匹林等药物）、食物过敏等 2．营养治疗 第一阶段：
⑴杜绝任何致病因素对胃粘膜的刺激，防止脱水和酸中毒 ⑵病情轻者，可采用清流或流食，持续时间为1~3天 ⑶食物选择：米汤、藕粉、果汁、清汤、蛋汤
⑷餐次：每日5~7餐，每餐量约200~250毫升，每日流食总量约1200~1800毫升 第二阶段：
⑴在度过急性期后，可选择清淡少渣半流食，并逐步过渡到软食和普食 ⑵伴肠炎腹泻者，不宜采用易引起胀气的食品，如蔗糖、牛奶、豆奶等 禁用食物：
粗粮、杂豆、粗纤维食物
蔗糖（伴肠炎腹泻者，不宜采用） 牛奶（伴肠炎腹泻者，不宜采用）
豆奶及相关产品（伴肠炎腹泻者，不宜采用） 刺激性调味品：辣椒、芥末、强烈的香料 浓茶、浓咖啡等
流质（过渡性）食谱举例
早餐：牛奶250毫升冲藕粉15克（伴腹泻者不宜用牛奶，可单用藕粉） 加餐：果汁200毫升
午餐：牛奶蒸鸡蛋（牛奶250毫升，鸡蛋50克） 加餐：豆浆250毫升
晚餐：蔬菜汁甩鸡蛋（菜汁300毫升，鸡蛋50克） 加餐：米汤（大米25克，水400毫升）
（如饮用牛奶后出现腹胀、腹泻等，可改用奶粉、酸奶或豆浆）
二．慢性胃炎 1．临床特点
⑴病程迁延，反复发作，病程较长
⑵通常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎 2．营养治疗
⑴热量及蛋白质摄入应充足
⑵对贫血或蛋白质热量营养不良者，可适当补充优质蛋白质、铁、维生素C和维生素B族 ⑶食物选择：清淡、少油、无或极少刺激性易消化食物
⑷禁用或慎用下列食品或调味品：肥肉、奶油、油炸/煎食物、辣椒、洋葱、咖喱、胡椒、芥末、浓茶、浓咖啡。胃酸分泌过多者，禁用浓肉汤 ⑸禁烟禁酒、少量多餐 软饭食谱举例
早餐：大米粥（大米50克），小花卷（面粉50克），煮鸡蛋（鸡蛋40克），酱豆腐10克
加餐：牛奶250毫升，饼干25克 午餐：软饭（大米100克），黄瓜熘鱼片（鱼肉100克，黄瓜50克），西红柿鸡蛋汤（西红柿50克，鸡蛋40克）
加餐：豆浆250克，清蛋糕25克 晚餐：大米粥（大米50克），发糕（面粉50克），肉末土豆丝（猪肉50克，土豆100克） 加餐：水果泥（水果150克） 全日用油：20~25克
（如饮用牛奶后出现腹胀、腹泻等，可改用奶粉、酸奶或豆浆）
三．炎性肠道疾病
1．包括克隆病和溃疡性结肠炎 2．营养治疗
⑴补充液体，纠正电解质和酸碱失衡 ⑵限制性清淡膳食： ①少渣
②适宜的热量：30~40kcal/kg ③低脂肪：每日30g以下 ④充足的蛋白质
⑤充足的维生素：A,D,B12,C和叶酸等 ⑥避免刺激性食物和调味品 ⑦少量多餐：每日5~6餐 ３．食物选择
⑴宜用食物：精制米面、瘦肉、鱼类、鸡蛋、蔬菜泥等 ⑵慎用食物：牛奶（对溃疡性结肠炎患者禁用）等
⑶禁用食物：粗粮、干豆类、肥肉、动物油、蔬菜和水果（急性发作期禁用）、辣椒、胡椒、芥末、各类油炸食品
⑷国外研究表明，下列食物与该病复发似有一定关系：玉米、小麦、土豆、茶、咖啡、苹果、蘑菇、燕麦、巧克力、奶制品和酵母等
四、消化性溃疡 1．临床特点
⑴主要部位在胃和十二指肠
⑵任何年龄均可发病，以20~50岁多见。男女比例约为2~4：1 ⑶致病原因：幽门螺杆菌感染、胃酸及胃蛋白酶的影响等
⑷主要临床表现为慢性上腹部疼痛，典型者有规律性、周期性、季节性等特点 2．营养治疗
⑴总的治疗目的为促进溃疡面愈合，避免出现并发症，纠正贫血和蛋白质热量营养不良 ⑵不同阶段的营养供给 阶段I（急性发作出血期）： ①禁食
②采用肠外营养补充热量（25~30kcal/kg）和营养素 阶段II（出血已停止）：
①冷流食：每2~3小时给予100~150毫升
②食物选择：冷豆浆、冷蛋羹、冷酸奶、冷藕粉等 阶段III（病情较为稳定）：
流食：每日6餐，每次200毫升；或根据病情口服营养制剂或管饲
少渣半流食：每日5餐 少渣软食：每日3~4餐
少量进食牛奶及其制品可中和胃酸，缓解疼痛；大量进食可引起不适或加重病情
3．对于合并贫血的病人，增加富含铁的食物：海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品、各种肉类、禽蛋类、动物的肝肾及血 4．禁食食物
⑴粗粮：糙米、高粱米、玉米、小米 ⑵杂豆类
⑶多纤维或易产气蔬菜：芹菜、韭菜、生萝卜、芥蓝、竹笋、洋葱等 ⑷水果：菠萝、草莓、山楂等 ⑸各类油炸食品
⑹有刺激性的调味品：辣椒、芥末、花椒、咖喱粉、大蒜等 ⑺浓的肉汤、咖啡、浓茶、饮料 ⑻各种酒精类制品
流质（过渡性）食谱举例 早餐：藕粉15克
加餐：米汤（大米25克，水400克） 午餐：蒸蛋羹（鸡蛋60克） 加餐：豆浆250毫升
晚餐：菜汁甩鸡蛋（菜汁250毫升，鸡蛋50克，淀粉10克，香油5克） 加餐：牛奶250毫升 少渣半流食食谱举例
早餐：大米粥（大米25克），蒸蛋羹（鸡蛋50克），烤面包片（面包35克） 加餐：牛奶250毫升，饼干25克
午餐：肉末鸡蛋面片（面粉50克，瘦肉40克，鸡蛋50克），小花卷（面粉50克），清蒸鱼（鱼肉100克），素烧冬瓜（冬瓜200克）
加餐：果汁冲藕粉（果汁250毫升，藕粉25克），清蛋糕25克 晚餐：肉末西红柿面条（瘦肉40克，面条50克），烤馒头片（面粉50克），黄瓜片氽小肉丸（瘦肉50克，黄瓜80克），素炒茄丝（茄子150克）
五、反流性食管炎 1．临床特点
多发生于餐后、晚上卧睡时；常出现反酸、烧心等 2．营养治疗
⑴低脂肪膳食：每日脂肪摄入量小于35克 ⑵热量及除脂肪外所有营养素均应充足 ３．禁用食物：
肥肉、奶油、油炸食品、胡椒、辣椒、咖喱粉、薄荷、酒精制品 ４．慎用食物：
咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料
六．脂肪肝： 1．临床特点
以肥胖、糖尿病、高脂血症、酒精性、病毒性肝炎引起的脂肪肝多见，妊娠、药物和营养不良引起的较为少见
2．营养治疗
⑴控制热量摄入：对于脂肪肝患者，热量供给不宜过高。从事轻度活动者，每日30~35kcal/kg；肥胖或超重者，每日20~25kcal/kg。
⑵适当提高蛋白质：建议高蛋白饮食（1.5~1.8g/kg）
⑶减少糖类和甜食：碳水化合物应主要由谷粮供应，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心
⑷控制脂肪和胆固醇：应用植物油，每日食物和烹调油所供给的总量不宜超过20g；低胆固醇饮食
⑸补充维生素、矿物质和膳食纤维：饮食应粗细搭配，多用新鲜蔬菜、水果和藻类，保证有足够的食物纤维、维生素、矿物质等
七．肝硬化（不合并肝性脑病） 1．临床特点
常见病因为病毒性肝炎、酒精中毒、药物、营养不良、代谢障碍、胆道阻塞和充血性心力衰竭等 2．营养治疗
⑴热量：25~30kcal/kg/d
⑵蛋白质：高蛋白饮食可改善病人的肝功能及营养状况；对血浆蛋白过低，伴浮肿、腹水者尤为必要 ⑶脂肪：脂肪摄入量不宜过高 ⑷碳水化合物：充足的糖原贮备有利于肝功能的恢复，应尽可能摄入高复合碳水化合物，量为300~450g/d；食欲不振、主食摄入量少时，可补充一些甜食，或者静脉或口服补充葡萄糖 ⑸维生素：积极补充维生素A、D、E、K、B族和微量元素（酒精性肝硬化者补充维生素A应少量；Wilson’s病或原发性胆汁性肝硬化应禁食富含铜的食物如巧克力、贝壳类和肝等 ⑹水、电解质：对于腹水、浮肿的病人，应严格限制钠（食盐）和水的摄入 3．食物选择：
⑴可用食物：脱脂牛奶、咖啡、茶、果汁、软饮料、脱脂可可奶、普通谷类、面条、全麦面包、蔬菜、家禽、鱼、瘦猪肉等
⑵禁用食物：全奶，高脂肪的冷饮，含脂肪饼干、面包、蛋、奶酪，经奶油烹制的蔬菜，带脂肪、带皮的肉，烧烤或油炸肉类、香肠，辛辣、刺激的食品，含有食物添加剂的食物，附有残留农药的水果、蔬菜
八．胆囊炎和胆石症 １．营养治疗
⑴在急性发作期如发热、呕吐、剧烈疼痛时，应采取禁食、抗炎、静脉补充营养等治疗。在缓解期或无症状时，应采取低脂肪、高蛋白质、高维生素的饮食治疗
⑵热量：一般1800~2000kcal/d。对于肥胖者须限制其热量摄入以利减轻体重，消瘦者应酌情增加热量供应以利康复 ⑶脂类：应限制脂肪。手术前后饮食中脂肪应限制在20~30g/d；随病情好转，烹调用植物油可增至40~50g/d。。应控制高胆固醇的食品，以减轻胆固醇代谢障碍，防止结石形成，限量食用高胆固醇食品，如动物内脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼籽、蟹黄等。见表2。
⑷蛋白质：应补充充足的蛋白质80~100g/d，如鱼、虾、瘦肉、鸡肉、兔肉、豆腐及少油的豆制品（大豆卵磷脂有较好的消石作用）
⑸碳水化合物：应供给含多糖的复合碳水化合物为主的食物，适量限制单糖如砂糖和葡萄糖的摄入，每日300~350g。肥胖病人应适当限制主食、甜食和糖类
⑹维生素和矿物质：选择富含维生素、钙、铁、钾等绿叶蔬菜、水果及粗粮，并补充维生素制剂和相应缺乏的矿物质。维生素B族、C和脂溶性维生素都很重要，特别是维生素K。⑺膳食纤维：增加膳食纤维和水分摄入可减少胆石的形成。鲜嫩蔬菜和瓜果，可切碎煮软，使膳食纤维软化。见表1。 ⑻戒烟戒酒
⑼禁用辛辣食物和刺激性强的调味品
⑽忌用油腻、煎炸以及含脂肪多的食品，如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、奶油、油酥点心、奶油蛋糕等
⑾节制饮食，少食多餐，定时定量，保持大便通畅
表1常见食物膳食纤维含量 食物 地瓜 芋头 甜瓜 葡萄 桔子 鸭梨 香蕉 蒜苗 柿子 柿子椒 青萝卜 大白菜 油菜 菠菜 韭菜 菜花 茄子 不溶性纤维（g/100g） 食物 0.5 0.6 0.4 2.6 0.4 1.3 0.9 1.4 3.1 0.8 0.6 0.6 0.5 0.7 1.1 0.8 0.8 土豆 西瓜 哈密瓜 广柑 苹果 桃 菠萝 花生 芸豆 茭瓜 胡萝卜 小白菜 甘蓝 芹菜 洋葱 黄瓜 番茄 不溶性纤维（g/100g） 0.3 0.3 0.2 0.6 1.2 0.4 0.4 2.1 1.4 0.6 0.8 0.7 0.5 0.6 1.1 0.3 0.4 表2常见食物的胆固醇含量 食物项目 豆奶 叉烧肉 食部 100 100 胆固醇食物项目 （mg） 5 68 58 133 76 84 169 北京填鸭 盐水鸭 兔肉 黄油 炼乳 奶酪 奶油 食部 71 81 84 100 100 100 100 胆固醇食物项目 （mg） 96 81 59 296 36 11 168 火腿肠 小泥肠 金华火腿 狗肉 腊肉 红肠 草鱼 食部 100 100 100 80 100 100 60 胆固醇（mg） 57 59 98 62 135 72 86 牛肉（瘦） 100 牛肉（肥） 100 酱牛肉 100 牛肉（肥100 瘦） 牛肉松 100
常见消化系统疾病营养治疗简述
