---WORD格式--可编辑--
症状自评量表(SCL-90)
编号 ________ 姓名 ________ 性别 ____ 年龄 ____ 测验日期 _________
指导语:以下列出了有些人可能会有的问题, 请仔细地阅读每一条, 然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉, 在每个问题后标明该题的程度得分。其中, “没有”选 1,
1.头痛。
2.神经过敏,心中不踏实。
3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋。 4.头昏或昏倒。 5.对异性的兴趣减退。 6.对旁人责备求全。
7.感到别人能控制您的思想。 8.责怪别人制造麻烦。 9.忘记性大。
10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。 11.容易烦恼和激动。 12.胸痛。
13.害怕空旷的场所或街道。
14.感到自己的精力下降,活动减慢。 15.想结束自己的生命。 16.听到旁人听不到的声音。 17.发抖。
18.感到大多数人都不可信任。
1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5
题目
_________________________________________________________________
选择
“很轻”选 2,“中等”选 3,“偏重”选 4,“严重” 选 5。
_________________________________________________________________
----
---WORD格式--可编辑--
19.胃口不好。 20.容易哭泣。
21.同异性相处时感到害羞不自在。 22.感到受骗,中了圈套或有人想抓住您。 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 23.无缘无故地突然感到害怕。 24.自己不能控制地大发脾气。 25.怕单独出门。 26.经常责怪自己。 27.腰痛。
28.感到难以完成任务。 29.感到孤独。 30.感到苦闷。 31.过分担忧。 32.对事物不感兴趣。 33.感到害怕。
34.您的感情容易受到伤害。 35.旁人能知道您的私下想法。 36.感到别人不理解您、不同情您。 37.感到人们对您不友好,不喜欢您。 38.做事必须做得很慢以保证做得正确。39.心跳得很厉害。 40.恶心或胃部不舒服。 41.感到比不上他人。 42.肌肉酸痛。
43.感到有人在监视您、谈论您。 44.难以入睡。
45.做事必须反复检查。 46.难以作出决定。
47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车。----
1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5
---WORD格式--可编辑--
48.呼吸有困难。 49.一阵阵发冷或发热。
50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动。 51.脑子变空了。 52.身体发麻或刺痛。 53.喉咙有梗塞感。 54.感到前途没有希望。 55.不能集中注意。
56.感到身体的某一部分软弱无力。 57.感到紧张或容易紧张。 58.感到手或脚发重。 59.想到死亡的事。 60.吃得太多。
61.当别人看着您或谈论您时感到不自在。 62.有一些不属于您自己的想法。 63.有想打人或伤害他人的冲动。 64.醒得太早。
65.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西。 66.睡得不稳不深。
67.有想摔坏或破坏东西的冲动。 68.有一些别人没有的想法或念头。 69.感到对别人神经过敏。
70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在。 71.感到任何事情都很困难。 72.一阵阵恐惧或惊恐。
73.感到在公共场合吃东西很不舒服。 74.经常与人争论。
75.单独一个人时神经很紧张。
76.别人对您的成绩没有作出恰当的评价。
----
1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5
---WORD格式--可编辑--
77.即使和别人在一起也感到孤单。 78.感到坐立不安心神不定。 79.感到自己没有什么价值。
80.感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的。 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 81.大叫或摔东西。
82.害怕会在公共场合昏倒。 83.感到别人想占您的便宜。 84.为一些有关性的想法而很苦恼。
85.您认为应该因为自己的过错而受到惩罚。86.感到要很快把事情做完。 87.感到自己的身体有严重问题。 88.从未感到和其他人很亲近。 89.感到自己有罪。
90.感到自己的脑子有毛病。
----
1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5
---WORD格式--可编辑--
F1(12) 项目 1 4 12 27 40 42 48 49 52 53 56 58 总分 项目 11 24 63 67 74 81 总分
评分
F2(10) 项目 3 9 10 28 38 45 46 51 55 65 总分
F7(7)
评分
评分
SCL-90 测评纸
统计表 F3(9) 项目
6 21 34 36 37 41 61 69 73
总分
F8(6) 项目 8 18 43 68 76 83
总分 结果处理
F10
评分 评分
F4(13) 项目 5 14 15 20 22 26 29 30 31 32 54 71 79
F5(10)
评评分 项目 分
2 17 23 33 39 57 72 78 80 86
总分
F10(7)
评评分 项目 分
19 44 59 60 64 66 89
总分
总分
F9(10) 项目
7 16 35 62 77 84 85 87 88 90
F6(6)
评分
项目 13 25 47 50 70 75 82 总分
总分
因素 分÷项 T 分
F1
F2
( (
F3
) )
F4 F5
F6
F7
F8
F9 ( ) ( )
阳性项:( )
( )
阳性项目总数: 诊断结果分析:
( ) ( )
( ) ( )
----