浅谈我国医疗改革现状及存在问题分析
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【摘 要】医疗体制改革是当前社会普遍关注的一个热点问题。 目前，我国医 疗改革面临卫生保障覆盖率低，资源分布不均，初级医疗服务滞后，药费居高 不下，看病难、看病贵等问题，这些问题已经严重影响到社会稳定和 经济持续发 展。本文从医疗改革的社会背景及存在问题出发，并在借鉴国外经验的基础上对 医疗改革做出一些思考。
【关键词】医疗改革问题 一、医疗体制改革的社会背景
改革开放以来，我国国民经济得到了飞速发展。目前我国人均
GDP已超过
3000美元，经济得到了很好的发展。但在经济得到发展的同时 ，由于忽视了社会 协调发展,导致社会结构发生巨大变化，城乡“二元结构”严重，新生弱势群体不 断壮大,所有这一切严重影响到我国的社会稳定和经济的持续稳定发展以及和谐 社会的构建。
二、医疗体制存在的问题
（一） 政府在医疗改革中的角色定位不准确
我国医疗体制改革从一开始就确立了市场化的改革方向。市场化的经济运行 方式可以实现社会资源的合理配置和提高经济效益，但是也使得医疗资源的分布 不平衡。市场化的改革，使得政府淡化了自己对医疗卫生行业的监管责任。医院 产权改革,使得政府在下放权力的同时也放弃了自己的义务。 同时,政府也忽略了 对医疗卫生这种本该属于自己社会责任范围的公共品的监管
（二） 政府和社会在对医疗卫生机构的定性上存在偏差
，用改革国有企业的
方法来改革医疗卫生行业，将医疗卫生机构视同于一般的企业。
，从而削弱
了其服务于保护公众基本健康权利的目标。也正是由于这种定位上的偏差 ，使得 医院为了自己的生存，不得不把赢利作为其重要目标，使得医疗服务价格和医疗 卫生费用迅速攀升，损害了人民群众的利益，把医疗卫生机构推向市场，让其自行 发
在医疗卫生体制改革的过程中，把医院看成了一般的营利性企业 展,加剧了其营利性的发展步伐。
（三）我国医疗保障社会化程度较低
在现行体制下，我国医疗保障的覆盖面比较窄，有百分之七十的 农村人口和 部分城市弱势群体没有任何医疗保障。而对于企业来说，劳保医疗几乎还是企业 的自我保障，因此企业还要承担一定的风险。在一些企业，因为不同行业，不同地 域,不同
工种,不同数量的离退休员工数量都导致了不同医疗保障的负担 使得企业不能适应市场经济体制的要求。
三、对我国医疗制度改革的思考 (一) 强化政府的职能
，这些都
(即
由政府直接投资兴办医疗机构)和间接投资(即由政府、企业和个人三方共同出资) 的
首先是强化政府的筹资和分配职能。医疗卫生必须由政府通过直接筹资 方式来降低患者个人直接支付现金的比重。其次是强化政府的分配职能。要确 保政府对公共卫生事业的投入。由于公共卫生事业属于公共产品
，因此提供公共
卫生服务是政府的基本职能。再次是政府要加强监管职能。由于卫生服务关系到 人民生命安全，并是一种专业技术性很强的工作。因此,医疗卫生管理部门应对各 种所有制形式的医疗机构，进行必要的规范和监督，促使其朝着有利于社会整体 利益的健康方向发展。
(二) 构建多层次医疗卫生覆盖体系
我国的农村和城市应该在考虑当地经济水平的基础上根据各自的能力和需 求制定与自身相适应的医疗覆盖体系。 农村卫生服务网络多面对低收入及弱势群 体,其医疗卫生体系需要更多地依赖于政府的财政投入,其中少部分费用可以让 有支付能力群体共同参与分担。这一方法可以在鼓励个人参与的同时提高农村现 有的支付水平。基本医疗保险为城镇卫生服务网络提供了一个可操作的框架。
应该在不减弱城市参保人员在参保前所享受到的服务和利益的前提下 的医疗服务范围。
中国的医改应该以人人享有健康为目标。 要从国民经济和社会发展总体战略 高度制定保障国民健康的基本制度，建立符合国情的全民医疗卫生保障体系和有 利于人民健康的经济社会发展体系，建立全民参与、全民享有的健康保障体系 ， 让各个社会阶层包括弱势群体都能分享到医疗改革的成果。
它
，覆盖适当
【参考文献】：
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