管、强心、利尿等药物,以减轻心脏负荷。 5、细菌污染反应:
一旦发现,除立即停止输血和通知医生外,应将剩余血送化验室,作血培养和药敏试验。高热者,给予物理降温,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,准确记录出入水量,严密观察病情,早期发现休克先兆,配合抗休克、抗感染治疗。
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怀疑血型不合引起的输血不良反应处理程序
1、立即抽取受血者血液加肝素抗凝、离心,观察血浆颜色,并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定;
2、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血报告单;
3.、核对受血者及献血者ABO、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本、新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本,重测 ABO、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(盐水介质和非盐水介质);
4、如发现特殊抗体,应作进一步鉴定;
5、留取输血反应后第一次尿送检(急性溶血性输血反应属血管内溶血,尿中有血红蛋白)。
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怀疑血液污染引起的输血不良反应处理程序
1、观察血袋剩余血的物理性状:如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等,有上述情况之一均提示有细菌污染的可能;
2、取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检,找污染细菌(阴性不能排除细菌污染);
3、取血袋剩余血和患者血液,在37℃作需氧菌和厌氧菌细菌培养; 4、外周血白细胞计数:如中性粒细胞与输血前相比明显增多,对诊断有帮助。
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输血科质量控制工作制度
为达到质量要求所采取的作业技术和活动,以提高医学检验质量,特制定本科室质量控制制度。
1、进行室内质控(IQC),参加室间质评(EQA),作为科室常规化、制度化的质量保证体制。
2、质量控制包括检验方法、器材、仪器、试剂、质控品、标准品、操作手册、确认和建立方法、室内质控纠正措施、质控记录及对各专业质量的特点要求等;
3、记录质控全过程,包括质控物、操作过程、质控结果、上报结果、回报结果、与靶值差异可能原因、采取措施等;
4、阶段时期召开质控小组会议,总结 EQA 成绩、实验差距或不足、改进措施等;
5、参加地区和全国EQA总结会议。学习质控有关文献、掌握质控学术动态(质控项目、质控规则等)。
6、科室每月上报质控图及有关质控记录,科室统一汇总并进行总结分析。
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输血科标本管理制度
1、配血标本送到输血科后,要有专人接受标本,并检查血量、标本联号、姓名、血型、病房、床号齐全,如有遗漏应拒收; 2、初检和复检标本送到实验室后,要有专人接受手续,并要检查留样试管、标签、编号、血型是否齐全,检查合格后双方签字,做好登记,注意标本份数、来源和日期等;
3、查血标本留样足量,并观察是否有溶血、乳糜血,如有次现象应重新留取标本并做好记录;
4、受血者、供血者配血标本和全血复检标本,实验后要放冰箱4-6C保留一定时间(一般为两周),以便病人用血后发生问题时,查找原因。血清标本应放在-20C以下温度保存半年以上,以备患者输血后发生输血反应和输血传染病的追查;
5、实验室废弃的血标本,必须在焚烧炉焚烧,以免污染环境; 6、阳性结果注意保密,阳性标本应严格管理,消毒后处理,所用实验器材,用后焚烧或消毒。
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