2024年肾病内分泌优势病种消渴病疗效年度分析及
总结
消渴病（2型糖尿病）是国家中医药管理局确定的优势病种之一，
2024年度我科共收治消渴病（2型糖尿病）患者病例402例，有效377例，治疗好转率93.8℅，平均住院日6天，人均费用
7106元。现将2024年度中医优势病种消渴病的中医疗效进
行分析、总结、评估及优化并分述如下。
消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病证。本病主要由于素体阴虚、饮食不节，复因情志失调，劳欲过度所致，此外，消渴发病常与血瘀有关。
1、分析：根据我科的优势病种消渴病诊疗方案为指导，在消渴病的各个阶段进行中医药干预治疗，根据患者临床表现，消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。病变的脏腑着重在于肺、胃、肾，而以肾为关键。本证迁延日久，阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚，甚则表现肾阳衰微征候。阴虚燥热，常见变生百出，如肺失滋润，日久可并发肺痨。肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、雀盲、耳聋。大体本证初起，多属燥热为主，病程较长者，则阴虚与燥热互见，病久则阴虚为主。治疗上，无论上、中、下三消均应立足滋肾养阴，燥热较甚时，可佐以清热，下消病久，阴损及阳者宜阴阳并补。由于消渴多见阴虚燥热，常能引起血瘀，则可在以上各法中，适当佐以活血化瘀之品。
2、总结：消渴病是以多饮、多食、多尿、消瘦为特征的病证，饮食不节、情志失调、劳欲过度为其主要病因，阴
虚燥热为其主要病机，亦有气阴两伤，阴阳俱虚，甚至变生他疾，尤以痈疽之类为常见，在治疗时除了滋阴治本，清热治标外，其他情况均当兼顾，还可以配合单方草药，结合生活调理，以提高疗效。
3、评估：本年度，我科在继续按照消渴病诊疗方案为指导进行辩证施治的同时，进一步在消渴病的各个阶段全面进行中医药干预治疗，尤其着力于在消渴病并发症阶段深入开展治疗，根据不同辨证分型，分别采用中药口服，中药熏洗，穴位贴敷等方法综合治疗，疗效确切。
另外，我科在按照“三消”理论干预治疗消渴病的过程中，重视整体调节，除针对内热阴虚基本病机，给予清热养阴治疗，或在此基础上益气、温阳、行气、活血、化痰外，还考虑脏腑功能失调的具体情况，重视补肾固精、健脾补气、舒肝理气、养阴柔肝、平肝潜阳等治法，旨在通过全身性调理，达到治疗糖尿病，预防并发症的目的，最终形成了重视整体调节、重视综合治疗和重视个体化治疗的特色。
在临床实践中根据上述思路，我们逐渐摸索出一套行之有效的临床治疗经验，在糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、足坏疽等多种并发症方面，形成了糖尿病足浴方等系列特色制剂，配合中医外治换药治疗及西药降糖药，疗效确切，中医药优势显著。
4、优化：消渴病中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，其症型复杂、变化多端给临床辨证带来困难，现有的证型无法满足临床的需要；在后续的诊疗方案中，我们进一步优化症型分析，使之更适合临床应用治疗；进一步提高中医药治疗消渴病的疗效。
消渴病临床路径总结
