应对解热镇痛药胃肠道反应的方法
1. 餐后服用，但布洛芬应在患者空腹时给药，因饮食可使其吸收减慢，血药浓度降低。对
胃肠道反应剧烈的患者，应与食物或牛奶同服。 2. 服用制酸药
3. 普通剂型压成粉末后加蜜蜂调服，或以牛奶、饮料冲服。
解热镇痛药的用药护理要点
1. 给药前，应告知患者以下情况：
2. （1）服用该类药物时，应戒酒，勿与糖皮质激素长期或大剂量同时服用，否则易致胃
溃疡和出血。
（2）如按医嘱服药后疗效不好，不可擅自增量或加倍服用，而应就医 （3）不可自己再另外服用本类药物，以免加剧不良反应。 （4）用药期间多饮水可减少“镇痛药肾病”的发生率 （5）服药后出现头晕或眩晕，故应避免驾驶、机械操作或高空作业。当出现眼部症状时，应立即停药就诊。
2.胃肠道反应多，可采取以下方法减轻：
（1）餐后服用，但布洛芬应在患者空腹时给药，因饮食可使其吸收减慢，血药浓度降低。对胃肠道反应剧烈的患者，应与食物或牛奶同服。 （2）服用制酸药
（3）普通剂型压成粉末后加蜜蜂调服，或以牛奶、饮料冲服。
3. 注意观察患者用药后的不良反应，出现如下情况应立即停药：皮肤瘙痒、齿龈出血、月经量多、便血或柏油样便、皮疹、过敏反应及水杨酸中毒反应。如有过敏性哮喘症状，可用抗组胺药治疗。用于解热时，应注意观察解热效果，如有大量出汗，应注意水与电解质平衡。 4. 儿童应用本类药物时，出现耳鸣或耳内胀满感、低血糖反应时，应立即停药。特别是病毒感染伴有发热的儿童服用阿司匹林后，偶致瑞氏综合征。
5. 长期大量服用该类药物时必须注意控制剂量与疗程，注意观察泌尿系统不良反应，定期进行尿常规和肾B超检查，尤其是对中年妇女与糖尿病患者、高血压患者、肝肾功能不全的患者和老年患者更应注意，发现“镇痛药肾病”的症状，应立即停药并就诊。
6. 患者服用多种药物时，还应注意药物的相互作用。此类药物之间及此类药物与抗凝剂、氨基糖苷类抗生素等可加剧不良反应。
7. 对大剂量应用此类药物者，应观察有无中毒症状。若发现中毒，应立即停药，尽早洗胃，给予对症治疗及支持治疗，并合理使用利尿剂。
常见不良反应
1.胃肠道反应 胃肠道反应是所有NSAIDs的常见不良反应。上腹部不适、恶心、呕吐及厌食较为常见，大量长期用药易引起胃溃疡、胃出血，诱发或加重溃疡。 2.中枢神经系统反应 如可逆性耳鸣、听力下降、头晕、嗜睡、精神障碍等 3.血液系统反应 长期服用该类药物，可能出现血小板减少、溶血性贫血、凝血酶减少、
PT延长，增加出血倾向。其中以阿司匹林为代表。
4.过敏反应 阿司匹林、布洛芬、萘普生及双氯芬酸过敏反应少，在临床作为首选药，而吲哚美辛和保泰松虽然抗炎作用强，但不良反应亦大。该类药物引起的过敏反应表现为哮喘、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、休克。阿司匹林严重时出现“阿司匹林哮喘”萘普生过敏多表现为皮肤瘙痒、下肢水肿、胃灼烧感等。
5.肝损害 当长期大量服用阿司匹林，血药浓度大于250微克每毫升时，
ALP,GOT,GPT可升高。同类其他药物亦然
6.肾损害 可引起急性肾炎或肾乳头坏死等症状，故此类疾病称为“镇痛药肾病”。
此病早期有头痛、疲乏、口干舌燥、体重减轻、关节疼痛、消化道出血，继而出现肾区压痛，尿量增加，尤以夜间为甚，常伴有尿频尿急尿痛、血尿。 7.其他 儿童和青少年服用阿司匹林后，偶致瑞氏综合征。
根据药物的化学结构分类
（1）水杨酸类 阿司匹林、双水杨酯 （2）苯胺类 对乙酰氨基酚
（3）吲哚类与茚乙酸类 吲哚美辛 （4）灭酸类 甲芬那酸
（5）杂环芳基乙酸类 托美丁 双氯芬酸 （6）芳基丙酸类 布洛芬 酮洛芬
（7）烯醇酸类 吡罗昔康 美洛昔康 （8）吡唑酮类 保泰松 （9）昔布类 塞来昔布 （10）其他 尼美舒利
解热镇痛药合理使用
在选用NSAIDs时应根据患者的指征、机体情况及药物适应证、禁忌症等综合考虑
1. 一般以疗效确切、毒性低、价格便宜的药物，如阿司匹林及其复方制剂为首选，用于解
热时不超过3天，用于镇痛时不超过5天
2. 对于长期高热的疾病，如血吸虫病、伤寒、晚期癌症，可考虑应用吲哚美辛栓剂 3. 儿科用药最好仅限阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂 4. 妊娠妇女应慎用解热镇痛药，必须用时，宜选用对乙酰氨基酚
5. 含氨基比林、非那西丁的一些复方制剂，如去痛片，房性早搏患者不宜使用。\\
胃肠道不良反应的机制
1.与直接刺激胃黏膜和延髓催吐化学感受器有关。
2.抑制环氧合酶-1，引起胃黏膜损伤。抑制胃黏膜存在的COX-1催化PG的形成，使PG对胃黏膜保护作用减弱，导致胃黏膜损伤。
解热镇痛药及合理应用
