纤维蛋白原联合D-二聚体对早期肺动脉栓塞的诊断价值
张宏 丁科 邓应彪 方军#
【摘 要】摘要:目的:探讨纤维蛋白原(FIB)联合D-二聚体(D-D)水平检测在诊断早期肺动脉栓塞中的应用价值。方法:选取2013年10月~2018年2月我院47例早期肺动脉栓塞患者设为观察组,另取同期45例有肺栓塞临床表现的其他呼吸系统疾病患者设为对照组。均抽取清晨空腹状态下静脉血离心取血浆送检,以Cluass凝固法检测血浆FIB水平,以免疫比浊法检测血浆D-D水平。对比观察组与对照组血浆FIB及D-D水平,血浆FIB、D-D水平单独检测及联合检测诊断早期肺动脉栓塞的敏感度、特异度及准确度。结果:观察组血浆FIB及D-D水平高于对照组(P<0.05);FIB联合D-D检测诊断早期肺动脉栓塞敏感度(93.62%)、准确度(85.87%)高于单独检测诊断敏感度(44.68%、70.21%)、准确度(66.30%、73.91%)(P<0.05),联合诊断特异度(77.78%)与单独诊断特异度(88.89%、77.78%)比较无显著差异(P>0.05),且联合诊断Kappa指数高于单独诊断。结论:早期肺动脉栓塞患者血浆FIB及D-D水平呈过度表达状态,且FIB及D-D水平联合检测有利于提高早期肺动脉栓塞诊断敏感度及准确度,进而为疾病治疗方案的制定与实施提供客观依据。
【期刊名称】实用中西医结合临床 【年(卷),期】2018(018)008 【总页数】2
【关键词】早期肺动脉栓塞;纤维蛋白原;D-二聚体;诊断价值
肺动脉栓塞是引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,可进一步发展为肺出
血或坏死的可能,进而对患者生命安全造成严重威胁,故早期对肺动脉栓塞作出正确诊断,使患者接受及时有效的治疗,对改善预后具有重要意义[1]。凝血系统激活导致高凝血症及纤溶亢进,进而诱发静脉血栓形成,栓子脱落循环至肺动脉是肺动脉栓塞发生重要机制,故纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)等与凝血系统有关的因子在肺动脉栓塞发生、进展中有积极参与作用[2~3]。FIB是一种与凝血有关的蛋白质,在凝血酶作用下FIB转变为纤维蛋白单体继而交联为纤维蛋白,参与到血液凝固。D-D是一个特异性纤溶过程标记物,当机体血管内存在活化血栓形成及纤维溶解活动时,D-D水平可显著升高,通常可反映高凝状态等继发性纤维蛋白溶解功能亢进。本研究选取我院47例早期肺动脉栓塞患者,通过设置健康对照组,探讨FIB联合D-D水平检测在早期肺动脉栓塞诊断中的价值。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年10月~2018年2月我院47例早期肺动脉栓塞患者设为观察组,符合《急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识(2015)》中肺动脉栓塞诊断标准[4],排除合并急性感染、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾衰竭或心脑血管疾病等;其中男24例,女 23例;年龄 26~68岁,平均(47.85±10.22)岁。另取同期45例有肺栓塞临床表现的其他呼吸系统疾病患者设为对照组,其中男21例,女24例;年龄 25~65岁,平均(46.13±11.07)岁;其中,肺炎13例,慢性阻塞性肺疾病15例,肺癌4例,呼吸衰竭10例,其他3例。两组性别、年龄比较无显著差异(P>0.05),研究经医院审核批准,且所有研究对象均知情同意本研究,同时排除妊娠期或哺乳期女性。
1.2 研究方法 (1)血液标本采集及处理:抽取受检者清晨空腹状态下静脉血6 ml,置入枸橼酸钠抗凝试管中,离心(3 000 r/min,10 min)后分离血浆送检,检测需在血浆分离2 h内完成。(2)检测方法及仪器:以Cluass凝固法检测血浆FIB水平,以免疫比浊法检测血浆D-D水平,仪器为希森美康CS-2000i全自动凝血分析仪,采用配套试剂盒,具体操作严格按照试剂盒说明书进行。(3)诊断界值:FIB水平>4 g/L判定为阳性,D-D水平>0.5 mg/L为阳性,联合检测时任一指标水平超过诊断界值,则判定联合检测诊断结果为阳性。
1.3 观察指标 (1)观察组与对照组血浆FIB及D-D水平比较。(2)血浆FIB、D-D水平单独检测与联合检测在诊断早期肺动脉栓塞中的价值。
1.4 统计学处理 以SPSS18.0软件统计分析,计数资料以例(%)表示,行χ2检验;计量资料以(±s)表示,行t检验;一致性采用Kappa检验;检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组血浆FIB及D-D水平比较 观察组血浆FIB及D-D水平高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 FIB、D-D单独诊断及联合诊断结果 见表2。
2.3 FIB、D-D单独诊断及联合诊断价值 FIB联合D-D检测诊断早期肺动脉栓塞敏感度(93.62%)、准确度(85.87%)高于单独检测诊断敏感度(44.68%、70.21%)、准确度(66.30%、73.91%)(P<0.05),联合诊断特异度(77.78%)与单独诊断特异度(88.89%、77.78%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),且联合诊断Kappa指数高于单独诊断。见表3。
纤维蛋白原联合D-二聚体对早期肺动脉栓塞的诊断价值
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