A. 癫痫小发作 B.偏头痛C.颈椎病 D.短暂性脑缺血发作 E.顶叶肿瘤
14.女患，72岁，以“意识不清1小时为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧大脑半球3cmX 3cmX 6cm高密度影。诊断考虑为
A.昏厥B.脑出血 C.脑栓塞D.脑血栓形成E.高血压脑病
15.男患，33岁，以“意识不清、四肢不能活动1小时”为主诉人院。查体:深昏迷，双侧瞳孔“针尖样”缩小，四肢瘫痪。其最可能的疾病是
A.额叶出血B.脑桥出血C.小脑出血D.基底节出血 E.蛛网膜下腔出血
16.女患，70岁，突然出现不能说话， 右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后进行神经系统检查未见异常。诊断首先考虑为
A.局限性癫痫 B.脑栓塞C.症发作 D.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作 E.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作 17.男患，56岁，以“讲课时突然出现头痛、呕吐、右侧肢体活动不便2 小时”为主诉来急诊。既往高血压病史12年。查体:中度昏迷，左侧瞳孔大，光反射(一)，右侧肢体无自主活动，右侧Babinski征(十)。诊断考虑为 A.脑出血，左侧小脑幕切迹庙B.脑出血，右侧小脑幕切迹庙C.脑出血，小脑扁桃体庙 D.蛛网膜下腔出血 E.颈内动脉血栓形成
18.女患，63岁，以“言语不清，呕吐1小时，昏迷20分钟”为主诉入院。查体:血压200/120mmH乡双眼球向右凝视，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体坠落试验(+)，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是 A.右侧基底节B.左侧基底节C.右侧脑桥D.左侧脑桥E.右侧顶叶
19.男患，62岁，以“劳动中突然出现头晕，随后出现右半身活动不灵，左眼闭合不全，10余分钟后昏迷”为主要表现人院。查体:高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约为1. Omm，四肢肌力。级，肌张力减低，键反射（一)。首先考虑的诊断为
A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节脑出血 D.中脑出血E.脑叶出血
20.女患，62岁，以“活动中突然出现眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时，昏迷20分钟”为主诉人院。查体:深昏迷，呼吸节律不整。诊断脑出血，其部位可能是 A.颞叶 B.基底节 C.脑室D.脑桥E.小脑
21.男患，80岁，以“头痛、呕吐、意识不清1小时”为主诉人院。查体: 血压210/120mmHg，浅昏迷，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最主要的治疗为
A.外科手术B.降压治疗C.应用激素 D.应用脱水剂E.应用止血剂
22.男患，30岁，以“劳动中出现剧烈头痛、呕吐1小时”为主诉来诊， 伴一过性意识不清，醒后颈枕部痛。查体:左侧眼睑下垂、左侧瞳孔大， 颈强直(+)、双Kernig征(+)。诊断考虑为 A.急性脑膜炎 B.脑出血、脑庙 C.小脑出血D.脑干出血 E.蛛网膜下腔出血
23.女患，28岁，以“跳舞时出现剧烈头痛、呕吐2小时”为主诉人院。查体:神清语利，肢体无瘫痪，颈强直(+)、
双Kernig征(+)。应首先作何种辅助检查来确定诊断 A.脑电图B.脑超声血流C.脑动脉造影D.腰穿E.头颅CT
24.男患，46岁，以“头痛、恶心、呕吐30分钟”为主诉来诊。查体:神清语利，肢体无明显瘫痪，颈强直 (+)、双Kernig征(+)。辅助检查:脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断是 A.蛛网膜下腔出血B.脑叶出血C.壳核出血D.尾状核头出血E.小脑出血
25.男患，41岁，以“突然剧烈头痛、呕吐2小时”为主诉来诊。查体:体温正常，神清语利，四肢肌力5级，双Kernig征(+)。诊断考虑为
A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎
26.男患，58岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟许，神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查正常。诊断考虑为
A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞
27.男患，58岁，高血压病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底节区小低密度灶(0: 5cm) .诊断考虑为
A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞
28.女患，64岁，以“右侧肢体活动不灵2天”为主诉来诊。查体:血压180/120mmHg，神清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑为
A.腔隙性脑梗死 B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞
29.男患，60岁，突然出现右狈肢无力，不能讲话。查体:神清，不完全运动性失语，右侧同向性偏盲，右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫。最可能累及的血管是
A.左侧椎动脉 B.基底动脉C.右侧大脑中动脉 D.左侧大脑前动脉E.左侧大脑中动脉
30.一个中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体:神清语利， 右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌.左偏、舌肌无萎缩，左侧上、下肢中枢性偏瘫，左侧偏身深、浅感觉障碍。其病变部位可能是
A.左侧脑桥B.右侧脑桥 C.右侧内囊 D.左侧延髓E.右侧脑桥及左侧延髓
31.男患，69岁，发现左侧肢体活动不 便3天，今晨嗜睡。查体:昏睡， 左侧肢体偏瘫。辅助检查:头颅CT扫描发现右侧基底节区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施 A.甘露醇 B.低分子右旋糖配C.脑血管扩张药D.抗凝剂E.脑细胞活化剂
32.男患，65岁，以“早起时右侧肢体不能活动、说话不清2天，昏迷30分钟”为主诉来诊。查体:浅昏迷，瞳孔左0. 5 cm，右0. 3 cm，右侧肢体偏瘫。辅助检查:头颅CT示左额顶叶大片低密度改变。最重要的治疗是 A.外科治疗 B.抗凝剂 C.溶血栓剂 D.脱水剂E.低分子右旋糖配
33.一中年患者，以“头痛、呕吐12小时”为主诉来诊，既往健康。查体:体温370C，血压120/80mmHg，无偏瘫，
颈强(+)，Kernig征(+)。辅助检查:腰椎穿刺均匀一致血性脑脊液，心电图示心肌缺血，DSA提示后交通动脉瘤。重要的措施是
A.脑代谢活化剂 B.止血剂C.手术治疗D.抗生素E.改善心肌缺血
34.女患，55岁，以“头痛，说话不清楚，右侧肢体无力4小时”为主诉来诊，随即昏迷。查体:血压180/120mmHg，中昏迷，右侧肢体偏瘫。辅助检查:血糖7. 5mmo1/L,头颅CT示左侧丘脑高密度影。根据其病因应首先考虑为 A.糖尿病 B.血液病 C.脑动脉瘤破裂 D.脑血管畸形 E.高血压和动脉硬化
35.男患，75岁，高血压病史15年，5 天前出现视物不清。查体:左侧同向偏盲，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍。病变部位是 A.右枕叶皮质 B.左侧内囊 C.右侧内囊 D.左侧脑桥 E.右侧脑桥
36.女患，70岁，高血压病史5年。2 天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走。查体:血压160/90mmHg, 右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧Babinski征(+)。诊断考虑为 A.脑出血B.高血压脑病C.脑栓塞D.短暂性脑缺血发作E.脑血栓形成
37.脑血管疾病的患者神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左、舌肌无萎缩，左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在
A.左侧中脑B.右侧中脑C.左侧中脑、脑桥D.右侧中脑、脑桥E.右侧中脑，左侧脑桥、延髓
38.男患，56岁，病史:高血压病、动脉粥样硬化5年，2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力，约10 分钟后恢复正常，在送往医院的途中又类似发作2次。查体:血压150/95mmHg，神经系统检查正常。选用下列哪一种防治措施最合适
A.降压药物B.血管扩张剂C.脱水剂D.血小板聚集抑制剂E.脑代谢活化剂
39.女患，48岁，以“晚饭后聊天时突然出现头昏、头痛、呕吐1次”为主要表现来急诊。查体:血压170/105mmHg，神清语利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左、无舌肌萎缩，左侧肢体肌力2级、左侧偏身痛觉消失，颈强直(+)。诊断考虑为
A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑梗死D.高血压脑病E.短暂性脑缺血发作
40.女患，62岁，以“左侧肢体活动不便2天”为主诉来诊。查体:神清语利，双眼左侧同向偏盲，左侧面、舌中枢性瘫，左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。最有可能受累的血管是
A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.小脑后下动脉D.大脑后动脉 E.椎-基底动脉
41.女患，45岁，平素健康。因“突然头痛、呕吐1天”来诊。查体:神清语利，脑神经未见异常，四肢肌力、肌张力正常，颈强直(+)。辅助检查:头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经用20%甘露醇、止痛镇静药等对症治疗半个月后症状明显好转，此时还应进行的检查是
A.腰穿B. CT增强造影C. MR]D.脑血管造影E.经颅多普勒
42.女患，29岁，以“突然抽搐、昏迷2小时”来就急诊。查体:浅昏迷， 心率105次/分，律不齐，心尖111级收缩期杂音和舒张中晚期杂音。瞳孔左>右，右侧上肢对疼痛刺激无反应，左侧肢体有躲避动作。应立即给予最适宜的药物是
A.毛花昔丙B.甘露醇C.奥扎格雷D.苯巴比妥E.丁咯地尔
43.女患，38岁，以“视物双影3天”为主诉来诊，既往健康。查体:神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限;瞳孔右侧4mm>左侧2. 5mm。为明确诊断最应进行的检查是 A.头颅CT扫描B.局部脑血流量检查C.脑电图D.脑血管造影E.腰穿检查脑脊液
44.男患，62岁，以“晨醒时感右上肢无力，中午病情加重致右上肢不能活动”为主要表现来诊，既往有高血压史。查体:右侧轻度中枢性面、舌瘫，右上肢肌力1级，下肢3级。受累血管及病理改变最可能是 A.大脑中动脉深穿支闭塞B.大脑前动脉皮质支闭塞C.大脑前动脉深穿支闭塞 D.大脑中动脉皮质支闭塞E.大脑中动脉主干闭塞
45.女患，67岁，以“右眼一过性黑朦、左侧肢体无力3天，伴头痛、呕吐2次”来诊，既往有高血压史。查体:昏睡，右瞳孔D=1. 0mm，左瞳孔D= 2. 5mm，右颈动脉搏动减弱，左侧面舌下神经核上瘫，左侧肢体偏瘫。最可能的疾病是
A.右内囊出血B.脑干出血C.右大脑中动脉主干闭塞D.右颈内动脉闭塞E.椎一基底动脉闭塞
46.男患，63岁，以“生气后突然头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时，昏迷10分钟”为主诉来急诊。查体:血压220/130mmHg，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力。级，右侧Babinski征(+)。头颅CT示左基底节区有一个直径为5 cm左右的高密度影。人院2小时后左瞳孔D=5mm，对光反应消失，右瞳孔D=2mm，光反应存在。诊断为 A.脑血栓形成合并脑庙B.脑栓塞合并脑庙C.脑出血合并脑庙D.蛛网膜下腔出血E.脑出血
47，女患，60岁，以“做饭时突然剧烈头痛、呕吐1小时”为主诉来诊。查体:神清语利，四肢活动自如，颈强直(+)，Kernig征(十)。辅助检查:腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2 O，呈均匀一致血性。最重要的检查是 A.脑电图B.头颅磁共振 C.头颅CT D.全脑血管造影E.复查腰椎穿刺
48.男患，56岁，以“右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时”来急诊。查体:血压192/100mmHg，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Babinski(+)。首要的治疗措施为
A.补充血容量 B.立即给降压药C.给血管扩张药 D.迅速给脱水药、降低颅压E.胞磷胆碱静脉滴注
49.男患，56岁，以“口齿不清、口角歪斜，左侧肢体活动障碍3天”来诊，高血压病史3年。查体:神清，不完全运动性失语，左侧面、舌中枢性瘫，左侧肢体肌力1级，左侧Babinski(+)。应进行的检查是 A.腰穿脑脊液 B脑血管造影 C.脑电图 D.头颅CT E.脑超声波
50.男患，32岁，情绪激动后突然剧烈头痛、呕吐4小时后来诊。查体:血压170/100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，颈强直(+)、双侧Kernig征(+)。辅助检查:头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是 A. 6-氨基己酸 B.降血压药物 C:甘露醇 D.尼莫的平E.青霉素
51，男患，74岁，以“工作中突然出现左肢无力，伴头痛半小时”为主诉来诊，既往有高血压史。查体:神清、语利，左侧面、舌核上瘫，左侧肢体偏瘫，左侧Babinski(+)，颈强直(一)、双侧Kernig征 (一)。为帮助诊断，首选的辅助检查是
A.脑电图 B.脑血管造影 C.头颅CT D.脑脊液 E.脑超声波
52.女患，65岁，以“讲话口齿不清，吞咽困难、饮水反呛10天”为主诉来诊。既往曾2次患脑血管疾病，有高血压史。查体:神清，构音障碍，强哭(+)，伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，键反射(++++)，双侧Babinski征(+)。 诊断考虑为
A.进行性延髓麻痹B.假性球麻痹C.急性炎症性多发性脱髓鞘性神经病D.延髓空洞症E.小脑后下动脉血栓形成 53.男患，58岁，病史:高血压病史10余年。某日早起后突发剧烈头痛、呕吐，2小时后出现神志不清，蔚声呼吸和大小便失禁。查体:血压180/97mmHg，中昏迷，双瞳孔缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski征(十)，左侧提翠反射消失。抢救该患者首选的程序为
A.静滴低分子右旋糖配补充血容量 B.肌注安定预防抽搐，急查心电图C.肌注利血平降血压，急行腰椎穿刺 D.静推甘露醇降低颅内压，急查头颅CT检查E.静脉补钾，防止电解质紊乱
54.青年男性，以“突然头痛，伴恶心、呕吐2小时”为主、诉来诊。查体:神清，运动性失语，左瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。下列处理不正确的是
A.立即CT检查B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备C.保持患者呼吸通畅，防治窒息 D.若情况允许作脑血管造影E.腰穿进行脑脊液常规检查
55.男患，55岁。病史:讲课时突然昏倒在拟卜台，呼之不应，急送医院。查体:呼吸深慢，血压195/75mmHg,昏迷状态，左侧瞳孔D=5mm，右侧瞳孔D= 3mm，右侧上肢坠落试验(+)，下肢外旋位。下列哪一项处理欠妥 A. 20%甘露醇静脉滴注B.保持呼吸道通畅C.为明确诊断，立刻行腰穿检查D.调整血压E.观察生命体征 56.男患，70岁，清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列处理不正确的是 A.保持呼吸道通畅B.降颅压，治疗脑水肿C.控制血压D.维持水电解质平衡E.静脉滴注止血药物
57.女患，15岁，病史:面部疖肿挤压后出现发热、视物双影。查体:右钡1球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、对光反应消失，角膜反射消失，眼底可见视乳头水肿。临床诊断考虑为 A.上矢状窦血栓形成 B.海绵窦血栓形成C.大脑大静脉血栓形成D.横窦和乙状窦血栓形成E.直窦血栓形成 58.女患，32岁，分娩14天后出现头痛、癫痫和右侧肢体无力，查体:神清，不完全运动性失语，双眼视乳头水肿，右侧偏瘫、偏身感觉减退，右侧Babinski征(一)。为明确诊断，首选的检查为 A.脑电图B.头颅X线片C.头颅MRID.经颅彩色超声多普勒
59.女患，68岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑血栓形成和1次脑出血病史。查体:神清，表情淡摸、少语，思维能力下降，近记忆力和计算力减低。四肢肌力4级，肌张力增高，键反射(+++)，双侧Babinski征(+)。根据NINCDS-ADRDA的国际标准，该患者的诊断为 A.血管性痴呆B. Alzheimer病C. Pick病D.路易体痴呆E.帕金森病痴呆 【A3 /A4型题】 （1-3题共用题干)
住培学员神经内科出科试题
