男患，59岁，2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木、无力，2小时前全身抽搐1次，继之头痛、呕吐，急诊送来医院。
1.查体:血压150/90mmHg，心律绝对不齐，神清，不完全运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体偏瘫。 诊断最大可能为
A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.短暂性脑缺血发作 2.下列哪一项是最支持诊断的体征
A.右侧中枢性面、舌瘫B.心律绝对不齐C.眼底动脉硬化n度D.脑膜刺激征(+)E.运动性失语
3.假设此患者住院治疗1周后突然出现全身抽搐发作1次，血压165/100mmHg，意识不清，右侧瞳孔散大，光反射(一)。可能出现的情况
A.出血性梗死B.脑出血再出血C.蛛网膜下腔出血再出血D.小脑幕切迹庙E. 癫痫持续状态 (4-6题共用题干)
女患，61岁，以“突然头痛、呕吐、意识不清3小时”为主诉人院。查体:血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，键反射(一)，右侧Babinski征(+)。 4.最合适的检查是
A.脑电图B.头颅 CTC.腰穿D.脑彩超E.脑地形图 5.诊断考虑为
A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.脑出血E.脑栓塞 6.最重要的治疗是
A.安静勿搬动B.呼吸道通畅C.肌注降压药D.给予抗生素E.应用脱水剂 (7-9题共用题干)
男患，67岁，以“工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时”为主诉，急来医院就诊。查体:血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇沟浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征(+)。辅助检查:头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cmo 7.观察病情变化中的最重要项目为
A.双肺干湿性哆音B.呕血或便血C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏D.肢体肌力E.呕血 8.此时最重要的治疗是
A.止血药B.脱水剂C.血管扩张药D.抗生素E.降血压药 9.各项护理必须做到，除了以下哪项
A.绝对卧床，不能翻身B.绝对卧床，定时翻身C.留置导尿D.肢体应注意保持于功能位置E.拍背 (10-12题共用题干)
男患，52岁，以“工作中突然头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时”为主诉人院。既往高血压病史6年。查体:血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左中枢性面、舌瘫，左侧肢体偏瘫，颈强直(+)，双侧Kernig征(+)。 10.其病变部位可能在
A.右侧额叶B.左侧额叶C.右侧内囊D.左侧内囊E.左侧顶叶 11.为明确病变性质，首先应进行的检查是 A.头颅MRIB.头颅CTC.腰穿D.脑电图E.脑血管造影
12.人院后虽经及时治疗，病情继续加重，神志恍惚，双侧瞳孔不等大。诊断考虑为 A.脑栓塞B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.多发性腔隙性脑梗死 (13-16题共用题干)
男患，65岁，以“在劳动时出现剧烈头痛2小时”为主诉，来急诊，既往高血压史8年。查体:血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，左侧瞳孔对光反射消失，右侧上肢坠落试验(+)、下肢外旋位，右侧Babinski征(十)，左侧Gordon征(+)。
13.为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是
A.脑超声波B.腰椎穿刺C.头颅CT D.脑电图 E. SPECT 14.依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可能在 A.脑桥B.双侧额叶C.左侧顶叶D.左侧基底节区E.脑室 15.根据患者病况，在综合性治疗基础上，最重要的应先采用 A.止血剂B.降血压药物C.脑代谢活化剂D.自由基清除剂E.脱水剂 16.其发生的主要机制可能是
A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血B.动脉硬化内膜粗糙.形成内膜溃疡.在高血压作用下而血管破裂 C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血
D.持续高血压可使小动脉硬化,脂肪玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 (17-19题共用题干)
男患，55岁。有高血压、糖尿病史10年。1周前左手发麻无力发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解。3天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHgo 17·临床初步诊断考虑为
A.脑出血B.高血压脑病C.脑血栓形成D.脑肿瘤并脑卒中E.脑栓塞 18.为明确诊断，首选的辅助检查为
A.头颅CT B.血液流变学 C.经颅彩色超声多普勒D.超声心动图E.数字减影脑血管造影
19.该患者此时比较适当的治疗是
A.止血剂加甘露醇B.长春西汀C.尿激酶D.尽早开颅手术E.阿司匹林 (20-22题共用题干)
男患，72岁，以“说话欠清，右肢体活动不灵2天”来诊。既往高血压动脉硬化、冠心病15年。查体:血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右中枢性面、舌瘫，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腔反射(+)，右侧Babinski征(+)。
20.如果上述症状持续1小时恢复正常，应诊断为
A. 癫痫B.脑栓塞C.脑动脉硬化D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作 21.如果住院后45小时症状、体征仍不缓解，应诊断为
A.脑供血不足B.出血性脑梗死C.脑血栓形成D.脑血管痉挛E.脑出血 22.如分析为脑血管疾病，最有可能损害的血管是
A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉 (23-25题共用题干)
男患，67岁，以“讲话时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时”人院，既往高血压病史12年。查体:血压210/120mmHg，浅昏迷，左瞳孔D= 6mm，右瞳孔D= 3mm，眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babins-ki征(+)。
23.为明确诊断，首选的辅助检查是
A.心电图B.脑脊液C.脑超声D.头颅CTE.脑血管造影 24.经证实为脑出血，此时不可采取下列哪项措施 A.降血压药B.降颅内压药C.止血药D.手术 E.送条件好的医院
25.护理该患者措施中，哪一项是不需要的
A.定时翻身B.定时观察意识，呼吸，瞳孔C.定期测血压D.避免情绪激动E.保持呼吸道通畅 (26-28题共用题干)
男患，60岁，以“晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天”为主诉来诊。既往有糖尿病史。查体:神清，构音障碍，右侧眼裂小、瞳孔小、光反射(+)，右侧软愕运动障碍，咽反射(一)，右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征(一)。 26.该患者病变部位在
A.左侧脑桥B.右侧脑桥C.左侧延髓D.右侧延髓E.小脑及延髓 27.该患者临床现象称为
A. Weber syndrome B. Wallenberg syndrome C. Millard-Gubler syndrome D. Foville syndrome E. Parinaud syndrome
28.治疗上最宜采用的方法
A.抗血小板聚集治疗 B.重组组织型纤溶酶原激活物(rt- PA)静脉溶栓C.脑代谢活化剂D.钙通道阻断剂E.高压氧舱
(29-32题共用题干)
女患，42岁，以“突然’剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时”为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体:神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射(一)，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直(+)，双侧Kernig征(十)。辅助检查:头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 29.其受累的脑神经为
A.右侧动眼神经B.右侧展神经C.右侧面神经D.右侧三叉神经E.右侧视神经 30.诊断考虑为
A脑干出血B.脑室出血C.蛛网膜下腔出血D.小脑出血E.内囊出血 31.为了预防再出血，最重要的检查是
A.腰椎穿刺B.全脑血管造影C.脑电图D.颅骨X线平片E.胸透 32.预后判断
A.安全，患者都能存活B.遗留偏瘫C.易复发，死亡率极低D.易复发，死亡率高E.必定死亡 (33-37题共用题干)
男患，56岁，以“大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次”送人急诊室。既往高血压病史13年。查体:血压200/110mmHg，左侧上、下肢肌力。级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征(十)。 33.对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为 A.头颅X线片B.脑电图C.肌电图D.头颅CT E.脑组织活检 34.于上述情况中，以下哪一项诊断最为可能
A.右侧大脑中动脉主干闭塞B.左侧大脑中动脉主干闭塞C.右侧基底节区出血D.左侧基底节区出血E.小脑出血 35.下列治疗原则哪一项不适用于该患者
A.保持大、小便通畅B.平稳控制血压C.保持呼吸道通畅D.大量静滴1000葡萄糖溶液E.请神经外科会诊，协助治疗
36.(假设信息)若该患者于急诊住院10小时后突然神志不清，查体:血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3. 5mm，左侧2. 5mm，光反射(一)，双侧Babin-ski征(+)，最可能出现的情况和预后判断为 A.小脑幕切迹庙形成，预后极差B枕骨大孔疝形成，预后极差C.再次出血，预后一般D.继发脑干缺血，预后较差
E.资料不全，不能作预后判断
37.上述情况中，以下哪一项处理是错误的
A. 20%甘露醇250ml立即快速静脉滴注B.立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压C.维持水电解质平衡 D.奥美拉哇静脉滴注，预防上消化道出血E.保持呼吸道通畅 (38-40题共用题干)
女患，56岁。以“突然头痛，意识不清30分钟”为主诉送到医院。既往高血压20年，不规则服药。查体:血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验(+)，左足外旋位，左侧Babinski征(+)。 38.诊断考虑为
A.晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下脑出血E.心肌梗死 39.最可能的病变部位在
A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球深部 40.哪一项辅助检查对明确诊断最有价值
A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑超声检查D.头颅CT检查E.开颅探查 (41-43题共用题干)
男患，32岁，突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体:体温，血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3. 5mm，光反射(一)，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直(+)，双Kernig征(+)。 41.为明确诊断，首选的检查为
A. MRI B. DSA C.头颅CT D. TCD E.腰椎穿刺 42.如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为
A.以大量白细胞增多为主B.以大量蛋白质增多为主C.正常D.以葡萄糖减少为主E.以大量红细胞增多为主 43.若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为
A.放射治疗B.保守治疗C.放脑脊液治疗D.血管内介人治疗E.手术治疗 (44-46题共用题干)
男患，35岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体:右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射(一)，角膜反射(一)，眼底可见视乳头水肿。 44.受累的脑神经是
A. IX、X、XI脑神经 B. II、III、IV、V 1~2脑神经 、IV、VI脑神经 D. III、IV、V I、V1~2脑神经 E. IX、X、XI、XII脑神经 45.临床诊断考虑为
住培学员神经内科出科试题
