产后抑郁的转归及影响因素和与激素水平的相关性分析

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

产后抑郁的转归及影响因素和与激素水平的相关性分析

作者：贺利红

来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期

【摘 ;要】目的：探讨产后抑郁的转归及影响因素和与激素水平的相关性。方法：选择2017年5月-2018年12月在医院分娩的360例产妇作为研究对象，采用爱丁堡产后抑郁量表（ EPDS）选取EPDS评分≥13 分的62例产妇作为观察组，选取EPDS评分< 13 分的62例健康产妇作为对照组，比较两组产妇的激素水平及EPDS评分与激素水平的相关性。结果：观察组血清中T3、T4、5-HT、TSH水平均低于对照组（P<0.05）;观察组血清中cor水平高于对照组（P<0.05）;产妇EPDS评分跟Cor水平呈正相关，跟T3、T4、5-HT、TSH水平呈负相关（P<0.05）。结论：引发产后抑郁的转归及影响因素有家庭、婚姻、工作、婴儿状况、角色转变等综合因素共同作用，产后抑郁者体内肾上腺激素及甲状腺激素的水平会降低，激素水平的变化与产后抑郁具有相关性，为临床治疗提供了依据。 【关键词】产后抑郁;转归;影响因素;激素水平;相关性

【中图分类号】R749;;;;;;【文献标识碼】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0272-02

产后抑郁是产后妇女的一种不良情绪，引起产后抑郁的因素有很多种，例如缺乏分娩及喂养知识、家庭不和睦、分娩的疼痛、面对婴儿哭闹、生病而不知所措、母乳不足、产后失业、角色转变、对婴儿性别失望等综合原因有关。由于产后甲状腺激素会下降，有抑郁情绪的产妇比健康产妇免疫功能差、精神状态差、易健忘，不利于产后恢复及泌乳，另外也会影响母婴关系及婴儿的情绪，造成婴儿发育迟缓，严重抑郁产妇的还会出现自伤、自杀及伤婴的事件，对

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

生命安全造成了严重的威胁。孕妇的肾上腺激素分泌量比正常妇女高出3倍以上，于分娩一周后会迅速恢复正常分泌量，肾上腺激素变化会影响产妇出现抑郁的情绪[1]。5-羟色胺跟产后抑郁的发生有着密切的关系。因此，本文以病例随机对照展开，探讨产后抑郁的转归及影响因素和与激素水平的相关性分析，报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料

选择2017年5月-2018年12月医院分娩的360例产妇作为对象，选取其中有抑郁情绪的62例产妇作为观察组，62例健康产妇作为对照组，观察组产妇年龄（24-40）岁，平均年龄（30.51±3.21）岁，怀孕次数（1-4）次，分娩次数（1-2）次;对照组产妇年龄（23-39岁），平均年龄（28.85±3.54）岁，怀孕次数（1-5）次，分娩次数（2-3次），两组患者年龄及怀孕、分娩次数均无统计学意义（P>0.05）。 1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）均是分娩7天内;（2）能配合医护人员完成有关调查及检查;（3）无中枢神经疾病及甲状腺疾病者。

排除标准：（1）合并其他免疫性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者;（2）合并精神异常、伴有自身免疫系统疾病者。 1.3方法

采用 EPDS量表对两组产妇抑郁情绪进行评分，共分10个项目，总分30分，以13分为衡量是够患有产后抑郁的标准，产妇评分越高说明产妇抑郁情绪越明显。产妇EPDS评分≥13 分，说明产妇有抑郁情绪，产妇EPDS评分< 13 分，说明产妇没有抑郁情绪。

两组研究对象均进行采血检查，检查前患者需要空腹8小时以上，于次日清晨抽出4ml的静脉血样本，放置于普通生化试管中，并暂存在-80℃的环境里，待所有产妇采血完毕后，将样本放置于全自动血液分析仪中进行检测，设置转速为3000 r/min，时间为10mim，将血清进行分离后，采用酶联免疫吸附法检测产妇血清中甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、5-羟色胺（ 5-HT），羊皮质醇（ Cor）激素水平及甲状腺激素（ TSH）水平，检测时严格按照试剂说明书完成操作。 1.4观察指标

（1）观察两组产妇的激素水平。（2）观察EPDS评分与激素水平的相关性。 1.5统计分析

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。 2 结果

2.1两组产妇激素水平比较

观察组血清中T3、T4、5-HT、TSH水平均低于对照组（P<0.05）;观察组血清中cor水平高于对照组（P<0.05），见表1。 2.2 EPDS与激素水平的相关性比较

产妇EPDS评分跟Cor水平呈正相关，跟T3、T4、5-HT、TSH水平呈负相关（P<0.05），见表2。 3 讨论

产后抑郁是一种常见的产后情绪低落、乏力、对事物不感兴趣、沟通障碍、缺乏爱、有抑郁情绪的产后精神综合症，随着物价的上升及生活压力的上升、二胎政策的开放，患产后抑郁的人群呈上升趋势，且易出现在6个月内，发病因素与家庭、婚姻幸福度、工作压力、角色转变、面对婴儿哭闹不知所措、内分泌、缺乏分娩知识等有关系。通常采用EPDS量表评分来判断产妇是否患有抑郁症，另外产后抑郁患者的肾上腺激素水平和甲状腺激素水平会低于健康产妇[2]。本研究中，观察组血清中T3、T4、5-HT、TSH水平均低于对照组（P<0.05）;观察组血清中cor水平高于对照组（P<0.05），由此说明，血清中T3、T4、Cor、5-HT、TSH水平可以提示产后抑郁症状，指标临床治疗。如果中枢神经系统中 5-HT 的分泌量降低时，中枢神经系统功能会平低于健康人群，易出现抑郁情绪。产妇产后TSH水平会下降，但是心理健康的产妇TSH水平在正常范围内，有抑郁情绪的产妇因各种综合因素的作用使TSH水平比健康产妇更低[3]。产妇在分娩中经受子宫收缩疼痛后会出现应激反应，加上产妇的心理压力，所以产后抑郁与Cor水平呈正相关。本研究中，产妇EPDS评分跟Cor水平呈正相关，跟T3、T4、5-HT、TSH水平呈负相关（P<0.05），由此看出，T3、T4、TSH、Cor水平直接作用于产妇5-HT中，会增加的产后抑郁发生率，产妇体内5-HT水平可直接反应产后是否患有抑郁症状，T3、T4、Cor水平变化会间接导致产后抑郁，调节TSH水平和5-HT水平是治疗产后抑郁的关键因素[4]。

综上所述，引发产后抑郁的转归及影响因素有家庭、婚姻、工作、婴儿状况、角色转变等综合因素共同作用，产后抑郁者体内肾上腺激素及甲状腺激素的水平会降低，激素水平的变化与产后抑郁具有相关性，为临床治疗提供了依据。 参考文献