XXX人民医院信息化建设十三五规划
信息系统有效支撑医院各项管理工作。
根据电子病历分级评价的要求、医院具体业务的需求和目前医院信息化发展的趋势，本次医院信息化改造的主要建设内容如下：
序号 建设内容 1. 临床知识库 方式 新建 备注 将权威和最新的医学、药学、检查检验及相关学科知识标准化处理后，形成全院级别的知识库，为临床辅助诊疗系统、医嘱处方的药品监测和审查、诊疗知识查询和其他临床应用提供支撑，满足电子病历分级评价中对临床知识库的要求。 2. 临床数据中心 新建 为满足电子病历分级评价要求，临床数据中心系统开发的主要内容包括准实时数据采集服务、采集调度与监控服务、全院级EMPI服务、全院级数据字典管理服务、全院级数据资源共享服务、电子病历综合视图、电子病历时序视图、电子病历住院视图等。 3. 4. 全院医技预约系统 新建 静脉配置中心信息系统 新建 支持医技分时段预约等功能。 将分散在各病房的静脉药物配置转到具有洁净条件的配置中心集中管理、配置，提供安全、合理、无污染的静脉输液药品。此系统为静配中心的配套信息系统。 5. 6. 治疗管理系统 新建 在理疗、针灸、放疗等治疗科室使用。 包括临床备血、用血申请、输血、血液的入库、储存、供应以及输血科(血库)等方面的管理，库存血液情况供全院共享，临床人员在申请和用血的过程中可以查看病人临床信息等功能。 7. 医嘱综合点评分析系统 新建 实现门诊处方、专项处方和住院医嘱点评，包括点评样本的选取、医嘱类型过滤、病历资料查阅和基于知识库系统的点评等功能。点评完成后将点评结果及时反馈给临床医生，供临床第 11 页
合理用血管理系统 新建 XXX人民医院信息化建设十三五规划
医生学习和修改。 8. 9. 电子认证应用开发 新建 电子病历系统综合改造（五级） 升级 电子签名和CA认证接口 配合五级电子病历建设目标，综合改造现有的电子病历系统，包括病房医生站、门诊医生站、病历质控、单点登录、病历访问权限控制、病历内容检索等。 10. 临床护理系统综合改造（五级） 升级 配合五级电子病历建设目标，综合改造现有的病区护士站、护理记录、移动护理系统，提高护理整体信息化水平，包括移动护理系统（Andriod版）、患者入科处理流程管理、患者入院智能评估、护理计划管理、药品医嘱状态跟踪、手术室患者识别和确认等。 11. 临床检验系统综合改造（五级） 升级 配合五级电子病历建设目标，综合改造现有的临床检验系统，包括检验结果趋势分析、检验标本状态跟踪、双向通讯等。 12. 临床检查系统综合改造（五级） 升级 配合五级电子病历建设目标，综合改造现有的临床检查系统，包括影像存储与传输系统（PACS）、放射、超声、内镜、病理等，重点是结构化检查报告、专科结构化模板、书写报告时的智能提示、图像质控、图像访问控制。
1.5.3 医院信息互联互通标准化成熟度测评
为贯彻落实中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》、卫生部国家中医药管理局《关于加强卫生信息化建设的指导意见》、《卫生信息化建设指导意见与发展规划》等相内部及跨机构医疗协作和标准化，开展医院信息互联互通标准化成熟度测评工关政策文件，加强和持续推进卫生信息标准的制定和实施，促进实现医疗机构作。
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建设内容包括新建医院信息集成平台系统，对电子病历基本数据集、电子病历共享文档规范、医院信息平台的交互服务等进行标准化改照，最终满足医院信息互联互通成熟度分级评价体系的四级评级要求。 序号 分类 建设内容 新增 升级 新增 新增 建设性质 1. 医院互联互通医院信息集成平台 2. 标准化成熟度电子病历基本数据集标准化 3. 测评 4.
电子病历共享文档 平台交互服务 第 13 页
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1.6 建设步骤与建设内容描述
1.6.1 第一阶段（2016.01-2016.12）结合五级电子病历系统电
子病历、临床护理等整体化升级改造 1.6.1.1建设内容清单
1 医院医院信完善医院信息共享与交换的平 信息集息集成台，建立医院的数据中心，辅助和支成平台平台完撑病人服务、信息共享、医疗业务协完善 善 作，综合管理等，支撑医院实现总体的管理职能与运营目标，推动医院发展。 2 临床数临床数据中心是以电子病历为 典，以病人主索引为纵轴，将与电子病历相关的诊疗业务、管理业务以及支撑体系的数据解析、梳理、重构、导入建立临床数据中心，实现对医院或区域医疗机构各种现有数据整合，并形成丰富和灵活的数据应用。通过先进的数据挖掘工具对数据的分析重组，为医疗机构提供管理、临床质量控制、临床诊疗、临床科研教学等方面的决策支持和信息共享。 3 电子病根据业务需要，从时间、事件等 据中心核心，遵照国家制定的标准化数据字CDR 历浏览多个维度集中展现电子病历数据，完第 14 页
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器整的描述患者的病史、门诊就诊视EMRView 图、住院就诊视图通过电子病历共享浏览器的使用，可以让各医院的医护人员从时间的维度，可以查阅病人在多次就诊记录中的健康发展变化，及每次就诊的原因，就诊时间，就诊医院，及对应的治疗。 4 治疗管理系统 重症监护管理系统 三级综合医院评审医疗质量安全管理与持续管理有要求。 三级综合医院评审日常统计学评价指标数据获取的要求。 5 门诊流程优化 6 治疗信息处理 治疗室管理系统 全院医技预约系统 XXX治疗管理系统主要负责门诊和住院治疗项目的执行和书写治疗记录的功能，“治疗记录”定义为专门为治疗目的对患者实施的操作所产生的记录，也就是除了药物治疗、介入治疗、手术之外治疗项目的记录。治疗科室在接收申请、安排治疗日程、设计治疗方案、记录治疗实施情况、汇集与保存治疗效果信息等各个环节都有信息系统支持信息的处理。 2 电子病历和医疗质量 临床知识库系统 临床知识库是用于临床知识管理的一种特殊数据库，用于临床知识的采集、组织和提取。临床知识库可以主动为医生提供提醒、提示和警告，也可以被动地供医生查询和检索。可以有效地减少医疗差错，提高医疗护理第 15 页
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