三镜联合治疗胆囊结石合并胆管结石的临床分析
陈彪;陈景繁;刘远文;朱慧如;易新平
【摘 要】目的 探讨三镜联合治疗胆囊结石合并胆管结石的临床应用价值.方法 回顾性分析78例三镜联合治疗胆囊结石合并胆管结石的临床病例资料.结果 78例患者成功进行三镜联合治疗,术后少量胆汁漏4例,无出血、伤口感染等并发症,所有病例均痊愈出院,随访6～12个月无残余结石和反流性胆管炎.结论 三镜联合治疗胆囊结石合并胆管结石是安全可靠、疗效确切的微创治疗手段,值得推广. 【期刊名称】《右江民族医学院学报》 【年(卷),期】2007(029)006 【总页数】2页(P950-951)
【关键词】胆囊结石病;胆总管结石;腹腔镜;十二指肠镜;胆道镜;微创外科手术 【作 者】陈彪;陈景繁;刘远文;朱慧如;易新平
【作者单位】广西柳州市中医院,广西,柳州,545001;广西柳州市中医院,广西,柳州,545001;广西柳州市中医院,广西,柳州,545001;广西柳州市中医院,广西,柳州,545001;广西柳州市中医院,广西,柳州,545001 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
2007 年 右江民族医学院学报第 6 期发率及切 口种植方面是无差异的[IO]。本组病例随访 26 个月 ，未发现切口种植转移情况。 我们认为 ，术中只要遵循如下手术 原则 ： ①肿瘤完整切除 ，并清扫相应淋巴结 ； ②术中做到无瘤操 作 ，避免
医源性播散； ③尽量在根部结扎血管 ； ④切缘充分避免 术中肿瘤撕裂或穿孔。 那么 ，人为因素造成的肿瘤细胞种植、 复发是完全可能避免的 ，腹腔镜结直肠癌切除手术是可达到与 传统开腹手术同样的肿瘤治疗效果。总之，腹腔镜结直肠癌根治手术是安全可行的 ，与传统开 腹手术相比，尽管手术时间稍长，但具有手术恢复快、并发症 少、手术疼痛轻等优点。 LACR 可降低手术费用 ，提高保肛率 ， 且能达到与开腹手术同样效果。 [1]JacobsM,VerdejaJC, Goldstein HS,et al. Minimallyinva- sive colon-resection (lapancopicColectomy)[J]. SurglA-paroscEmdosc, 1991,1(3):144 -150. [2] FowlerDL,White SA. Laparoscopy-assisted sigmoid re- section [J]. Surg LaparoscEndosc,1991,1(3):183 -188. [3] KockerlingF,GastingerI, SchneiderB,et
al.Lapamscopicabdominoperinealexcision of the rectum withhigh
ligationofthe inferiormesentericarteryinthe managementof rectalcaranoma [J].EndoscSurgAllied Technol,1993,1(1):16 -19.[4]LeungKL,KwokSP,LauWY,etal.Laparoscopic-as- sisted resectionof rectosigmoidcarcinoma.Immediateandmedium-tennresults[J].ArchSurg,1997,132(7):761-765. [5]
GohYc,EuKw,SeowChoenF.Earlypostoperativeresultsof aprospectiveseries of laparosic, vs.Openanterior resec-tions for rectosigmoid cancers[J].Dis ColonRectum,1997,40(7):776-780. [6] 王秋生 ， 吕杰，张豫峰，等． 腹腔镜辅助的结直肠癌根治术 [J] ． 中国实用外科杂志 ，2001,21(3)：163. [7] LujanⅫ ,PlasenciaG,Jacobs M,etal.Long-termsur-vivalafterlaparoscopiccolon resection for cancer:completefive - yearfollow-up[J].Dis Colon Rectum,2002,45(4): 491 -501.[8]AlexanderRJ,Jaques BC,MitchellKG.Laparoscopically assisted
colectomyandwoundrecurrence[J].Lancet, 1993,341(8839):249 -250. [9] ZmoraO,WeissEG.Trocarsite recurrencein
laparoscopicsurgeryforcolorectalcancer:mythorrealconcem[J].SurgOnoolClin NAm,2001,10(3):625 -638. [10] 郑民华 ，蔡景里 ，陆爱 国，等． 腹腔镜手术治疗结直肠癌 安全性的临床研究[J]． 外科理论与实践 ，2003,8(5) ：361- 364.收稿 日期 ： 2007-07 -16三 镜 联 合 治 疗 胆 囊 结 石 合 并 胆 管 结 石 的 临床 分 析陈彪 ，陈景繁 ，刘远文 ，朱慧如 ，易新平（广 西柳州市中医院，广 西 柳州 545001 ）摘 要 ： 目的 探讨三镜联合治疗胆囊结石合并胆管结石 的临床应用价值。 方法回顾性分析 78 例三 镜联合 治疗胆囊结石合并胆管结石 的临床病例资料。 结果 78 例患者成功进行三镜联合 治疗，术后少量胆 汁漏 4 例，无 出血 、伤 口 感 染等并发症 ，所有病例均痊愈 出院，随访 6 — 12 个月无残余结石和反流性胆管炎。 结论 三 镜联合治疗胆囊结石 合并胆 管结石是安全可靠、疗效确切的微创治疗手段 ，值得推广。关键词 ： 胆囊结石 病 ； 胆 总管结石 ； 腹腔镜 ；十二指肠镜； 胆道镜 ； 微创外科手术中图分类号 ： R657.42文献标识码 ： B文章编号 ： 1001-5817(2007)06-0950 -02胆囊结石合并胆管结石并非少见 ，约 占胆石症病人 9.3%～33.0%[1，2】，对于此类疾病的治疗方法 ，传统的手术方法为开腹胆囊切除、胆总管切开取石 、T 型管引流术，开腹手术创伤大， 而且住院时间长。 随着微创外科技术和 内镜技术 的进一步发 展，腹腔镜、胆道镜 、十二指肠镜在胆道外科 的应用 愈来愈广 泛。自2004 年 1 月～2006 年6月 ，我们采用三镜联合治疗胆囊结石合并胆管结石 78 例病人 ，取得了疗效肯定 、创伤小的满意效果 ，现报道如下 。 l 资料与方法1.1-般资料 本组 78 例中，男 48 例 ，女 30 例 ，年龄 24 —86岁，平均 53 岁。 所有病例均经 I3超 、CT 、 ER(:P 、 MRC,P 等检查 确诊 ，其中胆囊结石合并胆总管结石 61 例 ，胆囊结石合并左右 肝管结石 17 例；胆总管直径 9 ～ 28mm ，平均 16mn1 ，单发结石54例，多
三镜联合治疗胆囊结石合并胆管结石的临床分析
