八大安全作业证审批样板及特别说明-华资焦化 - 图文 

乌海市华资煤焦有限公司

动火安全作业证

申请单位 动火作业级别 动火作业内容 动火人 动火时间 动火分析时间 分析点名称 分析物质名称 分析数据 分析人 涉及的其他特殊作业 危害辨识 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 实施安全教育人 作业单位（机修车间） 申请人 动火方动火人 作业证编号 DH-HC-LA-20180101-01 二级 电焊、气割等 动火地点 具体地点 （写清楚具体作业内容、详细的动火地点具体到管线） 动火作业负责人 特殊工种号 年 月 日 时 分 写明具体分析地点 全天作业票下午必须分析 高处作业并写入证编号 自 2018 年 1 月 1 日 8 时 30分始至 2018年 1 月 1 日16 时 30 分止 2018年 1月1 日8 时 05分 写明具体分析地点 吊装作业并写入证编号 年 月 日 时 分 写明具体分析地点 临时用电并写入证编号 例如：物体打击、车辆伤害、机械伤害、触电、火灾、灼烫、起重伤害、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、锅炉爆炸、容器爆炸、淹溺、高温烫伤、低温冻伤、生产性粉尘、辐射（涉及的写） 安全措施（安全措施不涉及的，在序号画斜杠/，并填写确认人） 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件 断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ / ）块 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离 罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业 高处作业已采取防火花飞溅措施 动火点周围易燃物已清除 电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接 乙炔气瓶（直立放置）、乙炔瓶与氧气瓶间距大于5m、氧气瓶与火源间的距离大于10m 现场配备消防蒸汽带（/）根，灭火器（ 2 ）台，铁锹（/）把，石棉布（/）块 其他安全措施：强调涉及此票安全措施以外的措施 编制人：有此项就写 动火点班长以上监火人 车间班长以上管理动火初审人 确认人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 动火所在车间主车间管理人员 人员 任或副主任 生产单位负责人意见： 现场安全措施已落实同意作业 签字：动火所在车间主任、副主任 2018 年1 月1日 8时 06 分 申请单位负责人意见： 现场具备作业条件，申请动火 签字： 动火单位班长以上 2018 年1月1日 8时 08 分 安全管理部门意见 同意作业 签字：车间安全员（不在时安监科安全员签字）2018年1月 1日 8时10分 动火审批人意见 同意作业 签字：动火所在车间主任、副主任 2018年1月1日8时15 分 动火前，岗位当班班长验票 同意作业 签字：当班班长 2018 年1月1日8时25分 完工验收 作业现场已清理、无残留火种、已完工 签字： 动火作业负责人、监火人 2018年1月1日 17 时 00 分 备注：1.动火分析一栏作业完毕后方可画斜杠。 2.动火分析时间必须与作业开始时间不能超过30分钟。

3.特殊动火/一级动火作业时间不能超过8小时，二级动火作业时间不能超过72小时。

乌海市华资煤焦有限公司

动火安全作业证

申请单位 动火作业级别 动火作业内容 动火人 动火时间 动火分析时间 分析点名称 分析物质名称 分析数据 分析人 涉及的其他特殊作业 危害辨识 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 实施安全教育人 作业单位（机修车间） 申请人 动火方动火人 作业证编号 DH-HC-LA-20180101-01 一级 电焊、气割等 动火地点 具体地点 （写清楚具体作业内容、详细的动火地点具体到管线） 动火作业负责人 特殊工种号 年 月 日 时 分 写明具体分析地点 全天作业票下午必须分析 高处作业并写入证编号 自 2018 年 1 月 1 日 8 时 30分始至 2018年 1月1日16 时 30 分止 2018年 1月1 日8 时 05分 写明具体分析地点 动火所在车间班长以上管理人吊装作业并写入证编号 年 月 日 时 分 写明具体分析地点 临时用电并写入证编号 例如：物体打击、车辆伤害、机械伤害、触电、火灾、灼烫、起重伤害、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、锅炉爆炸、容器爆炸、淹溺、高温烫伤、低温冻伤、生产性粉尘、辐射（（涉及的写） 安全措施（安全措施不涉及的，在序号画斜杠/，并填写确认人） 确认人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 动火所在车间主动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件 断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ / ）块 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离 罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业 高处作业已采取防火花飞溅措施 动火点周围易燃物已清除 电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接 乙炔气瓶（直立放置）、乙炔瓶与氧气瓶间距大于5m、氧气瓶与火源间的距离大于10m 现场配备消防蒸汽带（/）根，灭火器（ 2 ）台，铁锹（/）把，石棉布（/）块 其他安全措施：强调涉及此票安全措施以外的措施 编制人：有此项就写 动火点班长以上监火人 车间班长以上管理动火初审人 车间管理人员 人员 任或副主任 生产单位负责人意见： 现场安全措施已落实同意作业 签字：动火所在车间主任、副主任2018 年1 月 1 日 8时 06 分 申请单位负责人意见： 现场具备作业条件，申请动火 签字：动火单位副主任、主任 2018 年1 月 1日 8时 08 分 安全管理部门意见： 同意作业 签字：安监科安全员 2018年1月1日 8时10 分 动火审批人意见： 同意作业 签字：安监科长或总工程师 2018年 1 月 1 日 8 时15分 动火前，岗位当班班长验票 同意作业 签字：当班班长 2018 年1月1日 8时 25 分 完工验收 作业现场已清理、无残留火种、已完工 签字： 动火作业负责人、监火人 2018 年1月1日 17 时00 分 备注：1.动火分析一栏作业完毕后方可画斜杠。 2.动火分析时间必须与作业开始时间不能超过30分钟。

3.特殊动火/一级动火作业时间不能超过8小时，二级动火作业时间不能超过72小时。

乌海市华资煤焦有限公司

动火安全作业证

申请单位 动火作业级别 动火作业内容 动火人 动火时间 动火分析时间 分析点名称 分析物质名称 分析数据 分析人 涉及的其他特殊作业 危害辨识 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 作业单位（机修车间） 申请人 动火方动火人 作业证编号 DH-HC-LA-20180101-01 特殊 电焊、气割等 动火地点 具体地点 （写清楚具体作业内容、详细的动火地点具体到管线） 动火作业负责人 特殊工种号 年 月 日 时 分 写明具体分析地点 全天作业票下午必须分析 高处作业并写入证编号 自 2018 年 1 月 1 日 8 时 30分始至 2018年 1月1日16 时 30 分止 2018年 1月1 日8 时 05分 写明具体分析地点 吊装作业并写入证编号 年 月 日 时 分 写明具体分析地点 临时用电并写入证编号 例如：物体打击、车辆伤害、机械伤害、触电、火灾、灼烫、起重伤害、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、锅炉爆炸、容器爆炸、淹溺、高温烫伤、低温冻伤、生产性粉尘、辐射（涉及的写） 安全措施（安全措施不涉及的，在序号画斜杠/，并填写确认人） 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件 断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ / ）块 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离 罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业 高处作业已采取防火花飞溅措施 动火点周围易燃物已清除 电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接 乙炔气瓶（直立放置）、乙炔瓶与氧气瓶间距大于5m、氧气瓶与火源间的距离大于10m 现场配备消防蒸汽带（/）根，灭火器（ 2 ）台，铁锹（/）把，石棉布（/）块 其他安全措施：强调涉及此票安全措施以外的措施 编制人：动火负责人 动火点班长以上监火人 车间班长以上管理动火初审人 确认人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 动火所在车间主实施安全教育人 车间管理人员 人员 任或副主任 生产单位负责人意见： 现场安全措施已落实同意作业 签字：动火所在车间主任、副主任2018 年1月1日8时06分 申请单位负责人意见： 现场具备作业条件，申请动火 签字：动火单位副主任、主任 2018 年1月1日8时08分 安全管理部门意见 同意作业 签字： 安监科长 2018 年1月1日8时10分 动火审批人意见 同意作业 签字：厂长或总工程师 2018年1月1日 8 时15分 动火前，岗位当班班长验票 同意作业 签字：当班班长 2018 年1月1日8时25分 完工验收 作业现场已清理、无残留火种、已完工 签字： 动火作业负责人、监火人 2018年1月1日17时00分 备注：1.动火分析一栏作业完毕后方可画斜杠。 2.动火分析时间必须与作业开始时间不能超过30分钟。

3.特殊动火/一级动火作业时间不能超过8小时，二级动火作业时间不能超过72小时。

4.特殊动火作业，所在车间必须制定动火作业方案。

乌海市华资煤焦有限公司

高处安全作业证

申请单位 作业时间 作业人员 作业内容 作业高度 作业单位 作业地点 危害识别 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 作业部门班长以上人员 具体作业地点 作业部门 作业人员 处理漏点 具体作业高度 作业类别 监护人 涉及的其他特殊作业 A: 一级:2m≤h≤5m 二级:5m30m 申请人 作业人 作业证编号 GC-HC-LA-20180101-01 自2018年 1月1日8时50分始至2018年1月1日17时30分止 车间班长以上管理人员 涉及到的作业票及编号必须全部记录 例如：物体打击、车辆伤害、机械伤害、触电、火灾、灼烫、起重伤害、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、锅炉爆炸、容器爆炸、淹溺、高温烫伤、冻伤、大风、雨雪天气（涉及的写） 安全措施（安全措施不涉及的，在序号画斜杠/，并填写确认人） 作业人员身体符合要求 作业人员着装符合工作要求 作业人员佩戴合格的安全帽 作业人员佩戴安全带，安全带高挂抵用 作业人员携带有工具袋及安全绳 作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩 B.空气呼吸器 现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定 垂直分层作业中间有隔离设施 梯子、绳子符合安全规定 石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重符合的要求 作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定固定 采光、夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯 30m以上高处作业配备通讯、联络工具 其他安全措施：涉及此票以外的安全措施 编制人： 措施编制人员 班长以上车间管理人员 确认人 作业负责人 作业负责人 作业负责人 作业负责人 作业负责人 作业负责人 作业负责人 作业负责人 作业负责人 作业负责人 作业负责人 作业负责人 作业负责人 作业负责人 实施安全教育人 没有打斜杠 没有打斜杠 生产单位作业负责人： 各项安全措施已落实，具备作业条件， 同意作业。 签字：生产单位作业负责人 2018 年1月1日8时30分 作业单位负责人： 各项安全措施已落实，具备作业条件， 同意作业。 签字：作业单位车间主任 2018年1月1日8时35分 审核部门意见：安全措施已落实，具备作业条件. 签字：一至三级车间主任审核 ， 特级由设备科、安检科审核 2018年1月1日8时45分 审批部门意见：具备作业条件， 同意作业。 签字：一至三级设备科审批 特级：主管厂长审批 2018年1月 1 日8 时 48分 完工验收：作业完毕，作业时拆除的盖板、扶手护栏、防护罩等安全设施已恢复；作业用脚手架、个器具、临时用电、临时照明已撤离现场；废物、垃圾、油污等清理干净。签字 ： 作业点班长 2018年1月1日18时00分 乌海市华资煤焦有限公司 受限空间安全作业证 申请单位 受限空间所属单位 作业内容 作业时间 作业单位负责人 监护人 作业人 作业部门（谁作业谁申请） 申请人 作业人 作业所属车间 受限空间名称 具体作业内容 受限空间內原有介质名称 作业证编号 SX-HC-LA-20180101-01 填写进入的受限设备 例如一氧化碳、氧气、氢气等 自2018年1月1日8时50分始至2018年1月1日17时30分止 作业单位负责人 车间班长以上管理人员（注：容器外必须有监护人、配备长管呼吸器或空呼） 作业人员 例如：物体打击、车辆伤害、机械伤害、触电、火灾、灼烫、起重伤害、高处坠落、涉及的其他特殊作业 涉及到的作业票及编号必须全部记录 危害识别 分析项目 分析标准 其他伤害、坍塌、中毒和窒息、容器爆炸、其他爆炸、淹溺、粉尘、高温烫伤、冻伤（涉及的写） 有毒有害气体 可燃气 含氧量 时间 部位 具体设备点 分析人 GBZ2.1-2007 Co 16ppm <0.2%LEL 19--23% 0%LEL 0%LEL 20.9% 8:20分 分析 分析数据 Co 16ppm 20.9% 10:18分 具体设备点 注：作业现场要求每2小时检测一次（2小时内），检测数据填到表内。作业停止或休息中间间隔时间记录清楚，停止的时间间隔30min，需再次作样分析 序号 安全措施（安全措施不涉及的，在序号画斜杠/，并填写确认人） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 对受限空间危险性进行分析 所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵责任人 设备经过置换、吹扫、蒸煮 设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧气空气的方法补充氧 相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护 检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具 检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物 分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量 作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等 作业监护措施：消防器材（灭火器2具）、救生绳（1根）气防设备（1台） 其他安全措施： 涉及此票以外的安全措施 编制人：措施编制人员 班长以上车间管理人员 确认人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 作业人、监护人 实施安全教育人 没有打斜杠 没有打斜杠 申请单位意见：各项安全措施已落实，具备作业条件同意作业 签字： 作业部门负责人（谁作业谁申请）2018 年1月1日8时35分 审批单位意见： 安全措施已落实，具备作业条件. 签字：主管厂领导（总工程师）2018年1月 1 日8 时 40 分 完工验收：作业完毕，作业用脚手架、工器具、临时用电、临时照明已撤离现场；废物、垃圾、油污等清理干净。作业负责人签字：作业单位班长以上管理人员和车间班长以上管理人员 2018年1月1日18时00分