3.试述肛诊检查的临床意义。 4.试述尿道口检查的临床意义。 5.阴囊水肿和阴囊象皮肿是怎样引起的? 第八章 脊柱与四肢检查 第一节 脊柱检查
【掌握】脊柱的检查方法及病理性变形的临床意义。 【熟悉】脊柱的生理功能及生理性弯曲。 【了解】脊柱活动度。 第二节 四肢与关节检查
【掌握】四肢与关节形态异常的临床意义。 【熟悉】四肢与关节的检查方法。 【了解】关节的活动范围。 本章思考题：
1.试述脊柱后凸易发生的部位及病因。 2.试述浮髌现象的检查方法及临床意义。 3.正常颈椎活动范围是多大。 4.试述正常腰椎的活动范围。 5.爪形手常见于哪些病损? 6.单侧杵状指见于何病? 第九章 神经系统检查 第一节 颅神经检查
【掌握】脑神经检查方法及临床意义。 【熟悉】脑神经检查顺序。 第二节 运动功能检查
【掌握】运动功能检查方法及临床意义。
【熟悉】肌力的分级、肌张力增高及降低的临床意义。 【了解】不随意运动的特点、共济失调的临床表现。 第三节 感觉功能检查 【熟悉】感觉功能检查方法。 【了解】各种感觉障碍的临床意义。
第四节 神经反射检查
【掌握】浅反射、深反射、病理反射的检查方法及临床意义。 【熟悉】脑膜刺激征的检查方法及临床意义。
【了解】反射弧的组成、直腿高举试验的检查方法及临床意义。 第五节 自主神经功能检查
【熟悉】自主神经对内脏器官的作用。 【了解】自主神经功能检查方法及临床意义。 本章思考题：
1.什么是肌力：肌力与肌张力是否是一回事? 2.反射弧由哪几部分组成?
3.某患者体检时发现颈强直，是否可以肯定为脑膜刺激征? 4.什么叫病理反射，出现病理反射是否都属于病理性的? 第十章 全身体格检查
【掌握】全身体格检查的基本要求。 【熟悉】全身体格检查的基本项目。 第三篇 病历书写
第一章 病历书写的基本规则和要求 【掌握】病历书写的基本规则和要求。 第二章 病历书写的种类、格式与内容 【掌握】住院病历的格式与内容。 【熟悉】门诊病历的格式与内容。 本篇思考题：
1.病历书写有那些基本规则和要求？ 2.病历的种类有那些？
3.医疗机构病历管理有那些规定？ 第五篇 辅助检查 第一章 心电图
第一节 临床心电学的基本知识 【掌握】心电图各波段的组成和命名。 【熟悉】心电图的导联体系。
【了解】心电图的产生原理与心电向量的概念。 第二节 心电图的测量和正常数据。
【掌握】心电图图形的描绘和测量。掌握心电图的正常波形和正常值。 【熟悉】心脏转位。 【了解】小儿心电图的特点。 第三节 心房、心室肥大。
【掌握】左、右心房肥大的心电图图形特点及诊断标准。掌握左、右心室肥大的图形特点及诊断标准。
【熟悉】双房、双室肥大的心电图改变。 第四节 心肌缺血与ST-T改变
【熟悉】心肌缺血ST-T改变的类型及心肌缺血ST-T改变的临床意义。 【了解】心肌缺血ST-T改变的鉴别诊断。 第五节 心肌梗死
【掌握】心肌梗死心电图的基本图形和心肌梗心电图的图形演变及分期，心肌梗死的定位诊断。
【熟悉】心肌梗死心电图形成的机理。 【了解】心肌梗死的分类和鉴别诊断。 第六节 心律失常
【掌握】窦性心动过速、窦性心动过缓、病态窦房结综合征的心电图改变，掌握房性、结性、室性期前收缩、室上性心动过速、室性心动过速、房扑、房颤、房室传导阻滞、左、右束支传导阻滞、预激综合征的心电图改变。
【熟悉】心律失常的概述、分类、产生机制。 【了解】逸搏和逸搏心律的心电图改变等。 第七节 电解质紊乱和药物影响
【自学】低钾血症及高钾血症及洋地黄中毒的心电图特点和电解质紊乱及药物对心电图的影响。
第八节 心电图的分析方法和临床应用
【自学】心电图分析方法和步骤和心电图的临床应用。 第二章 其他常用心电学检查 第一节 动态心电图
【自学】动态心电图的临床应用范围及临床评价。 第二节 心电图运动负荷试验
【自学】心电图运动负荷试验的方法、适应证和禁忌证以及运动试验结果的判断。 心电图思考题：
1.试述左心室肥大心电图诊断的主要条件？ 2.试述右心室肥大心电图诊断的主要条件？ 3.试述急性心肌梗死心电图特点及演变过程？ 4.述室性早搏心电图的主要特点？
5.试述阵发性室上性心动过速的心电图特点？ 6.试述阵发性室性心动过速的心电图特点？ 7.心房颤动心电图的主要特点？
8.简述ⅡoⅠ型房室传导阻滞心电图的主要特点？ 9.简述左束支、右束支传导阻滞心电图的主要特点？ 10.预激综合征心电图特点是什么？ 第四章 内镜检查
【掌握】各种内镜检查适应证和禁忌证。
【熟悉】各种内镜检查前的准备。上下消化道疾病在内镜下的表现。 【了解】内镜工作原理。检查方法。 本章思考题：
1.上、下消化道内镜检查的禁忌证有哪些? 2.下消化道内镜检查前如何清洁肠道? 第六篇 诊断疾病的步骤和临床思维方法 第一章 诊断疾病的步骤 【熟悉】诊断疾病的步骤。 第二章 临床思维方法
【掌握】临床诊断思维的基本原则。 【熟悉】常见误诊、漏诊的原因。 本篇思考题：
1.诊断思维的基本原则是什么? 2.常见误诊，漏诊的原因有哪些?
3.临床诊断的内容包括哪些? 4.临床诊断需要收集哪些资料?
四、实验
第一次实习 一般状态检查、头颈部检查 【实验名称】一般状态检查、头、颈部检查 【实验性质】验证性实验
【实验目的】掌握诊断、视诊、叩诊、听诊及嗅诊的基本检查方法。 【实验时数】2学时
【实验教具】体温计、听诊器、直尺、软尺、血压计等
【实验要求】掌握一般状态、头颈部检查的内容、顺序、操作手法及注意事项；熟悉一般检查的内容和正常、异常体征的临床意义，熟悉头、颈部检查方法与顺序；了解头颈正常状态和异常改变的临床意义。
【思考题】
1、六种热型定义及临床意义 2、发热临床分度
3、甲状腺检查方法及肿大分度 第二次实习 胸廓、肺和胸膜 【实验名称】胸廓、肺和胸膜 【实验性质】验证性实验
【实验目的】掌握胸壁、胸廓和乳房的检查手法。 【实验时数】2学时
【实验教具】听诊器、直尺、软尺等
【实验要求】掌握望诊、触诊、叩诊、听诊四种基本检查方法在胸廓及肺部的应用；熟悉肺部的异常体征及临床意义，了解呼吸系统常见疾病的主要症状、体征；了解胸部的体表标志。胸壁、胸廓和乳房检查。
【思考题】
1、肺脏四个听诊音的特点和部位。
2、乳房发生癌肿时，为什么会出现“桔皮”样？ 第三次实习 多媒体肺部触诊、听诊模拟系统 【实验名称】多媒体肺部触诊、听诊模拟系统
《诊断学》课程教学大纲
