依沙吖啶配伍米非司酮用于中期怀胎引产的
临床成效观看
【摘要】目的探讨依沙吖啶羊膜腔内注射配伍口服米非司酮用于中期怀胎引产的临床成效。方式选择200例中期怀胎要求引产的妇女，100例为观看组，依沙吖啶羊膜腔内注射的同时口服米非司酮75mg，12小时后再次口服75mg。100例为对照组，常规行依沙吖啶羊膜腔内注射引产，观看用药后流产成效，宫缩发动至临盆的时刻，副反映发生情形比较。结果观看组流产成效好，引产时刻短，副反映发生少，与对照组比较，不同有统计学意义（p<）。结论依沙吖啶配伍米非司酮用于中期怀胎引产优势多，能明显缩短产程，减少并发症，值得推行。
【关键词】依沙吖啶米非司酮中期怀胎引产
传统的孕14-27周中期怀胎引产的方式是依沙吖啶50-100mg羊膜腔内注射，但往往存在着产程时刻长，失败率高乃至需要二次重复注射、宫颈裂伤、不全流产率高等缺点。米非司酮在初期怀胎流产中的平安性、有效性已取得确信并被普遍应用，自1994年有报导第一次用于终止中期怀胎以来，其临床成效也已取得证明，但具体剂量及给药途径仍在探讨中。本站通过学习研究自2007年10月将米非司酮协同依沙吖啶用于中期怀胎引产，取得了必然的临床成效，现报告如下：
1资料和方式
临床资料选择2024年1月-2024年3月怀胎16-26周来我站志愿要求终止怀胎而无应用依沙吖啶和米非司酮禁忌症妇女200例（疤痕
子宫除外），随机分为观看组和对照组各100例。
方式观看组依沙吖啶羊膜腔内注射当天口服米非司酮（北京紫竹药业生产）75mg，12小时后再次口服75mg，服药前后2小时禁食。对照组按常规羊膜腔内注射依沙吖啶（广西河丰药业生产）100mg。
观看方式用药后观看流产成效，引产时刻及副反映发生情形，显现不全流产、产时阴道流血多、胎盘粘连者当即清宫，术后预防感染医治。
评判标准完全引产：胎儿及附属物自然排出，阴道流血不多，未清宫，B超复查无宫内残留物。不全流产：胎盘滞留或胎膜残留，需行清宫。失败：用药后72小时未发动宫缩，改其他方式引产。
统计学处置采纳x2查验及t查验。 2结果
一样情形：两组妊妇年龄、孕次、孕周不同无统计学意义（p>），见表1
3讨论
依沙吖啶为强力杀菌剂，要紧作用于胎盘，羊膜腔内注射后可使蜕膜和绒毛变性坏死，产生内源性前列腺素，引发宫缩，也可直接作用子宫肌使其兴奋，增强子宫收缩使胎儿及附属物排出。但单纯应用依沙吖啶引产，因宫缩不是自发的，宫颈管不成熟，且依沙吖啶对子宫体的收缩作用强于子宫颈，子宫收缩不和谐，宫缩持续作用于未成熟宫颈，易致使宫缩乏力使产程延长、宫颈水肿裂伤，胎盘胎膜残留、并发症增多。
正常宫颈中85-90%为结缔组织，其中胶原纤维占要紧成份。米非司酮能使宫颈胶原纤维发生降解，从而使宫颈成熟，达到软化和扩展宫颈的作用。且米非司酮是孕激素受体的拮抗剂，能对抗孕酮，使子宫内膜尤其蜕膜的毛细血管内皮损害、扩张、错裂继而引发滋养细胞间质出血，绒毛间质水肿，子宫肌肉失去抑制作用，胚胎变性剥离，宫颈结缔组织松弛以利于胚胎及蜕膜排出，同时降低前列腺素的分解，使子宫对前列腺素灵敏性增高，促使子宫自发性收缩而诱导引产。
中期怀胎引产时，胎体较大，骨骼变硬，引产通过近似足月临盆，要通过宫颈管的软化、消失、扩张，胎儿才能娩出，因此宫颈成熟是引产的关键，而且中孕时蜕膜组织多，不易及时排出，单纯用依沙吖啶，胎盘排出不完整多见，合用米非司酮时蜕膜变性、坏死，绒毛受损，胎盘与蜕膜的附着力降低，胎盘易剥离，减少胎盘及胎膜的残留，从而降低清宫率。本文结果显示，依沙吖啶配伍米非司酮终止中期怀胎，可使完全流产率由单用依沙吖啶的49%提高到88%，不全流产率由45%降到11%，因此，依沙吖啶配伍米非司酮用于中期怀胎引产，可增进宫颈软化，和谐子宫收缩，缩短引产时刻，完全流产率高，弥补了单纯应用依沙吖啶引发的产程时刻太长，并发症多，风险大等问题，显著提高引产成功率，减轻手术者的痛楚，值得基层医疗单位推行应用。
参考文献
[1]催玫.米非司酮配伍利凡诺终止中期怀胎的临床研究首都医科大学学报（9）：73.
依沙吖啶配伍米非司酮用于中期怀胎引产的临床成效观看
