纤维桩树脂核修复下颌第一磨牙残根残冠的临床疗效
[摘要] 目的 探讨relyx unicem自黏结树脂黏固剂、玻璃纤维桩修复下颌第一磨牙残根残冠的临床效果。 方法 选择39例41颗下颌第一磨牙残根残冠病人患牙，完善根管治疗后，选择relyx unicem自黏结树脂黏固剂、玻璃纤维桩堆塑桩核联合全瓷冠技术修复，并经过两年临床疗效观察。 结果 治疗病例中无一例发生纤维桩脱落、牙根折断，黏结性良好，成功38例，2例在修复后10个月时全瓷冠崩瓷，1例在修复后1年时根尖区出现阴影，成功率为92.68%。 结论 relyx unicem自黏结树脂黏固剂、玻璃纤维桩堆塑桩核联合全瓷冠技术进行下颌第一磨牙残根残冠修复具有较好临床疗效。
[关键词] relyx unicem；玻璃纤维桩；下颌第一磨牙；残根残冠
[中图分类号] r783.3 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）01-211-02
下颌第一磨牙残根残冠是临床修复中较常见的疾病，桩核冠修复技术是保留残根残冠并恢复其临床功能的重要手段之一[1]。过去较多采用铸造金属桩核和金属烤瓷全冠进行修复，但其存在操作复杂，患者就医次数多，铸造金属桩折断后不易取出，生物相容性欠佳，金属腐蚀可导致牙龈变色等缺点[2]。随着材料技术的不断发展，纤维桩以良好的生物机械性能和美学性能得到大家的关注。
笔者所在科室近年来采用纤维桩、relyx unicem自黏结树脂黏固剂堆塑桩核联合全瓷冠技术修复下颌第一磨牙残根残冠损取得了良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选择2010年9月～2012年9月来笔者所在科室就诊的下颌第一磨牙残根残冠患者39例41颗患牙，年龄36～65岁。纳入标准为患牙牙冠硬组织丧失超过牙冠的1/2，剩余牙体组织高度均在牙龈上，且均为死髓牙，经治疗
后牙周组织无明显病变，牙根无松动、无折断，已行完善根管治疗。 1.2 材料
1.2.1 桩核材料 para post fiber lux玻璃纤维根管桩（瑞士）及专用预成钻系列、3m relyx unicem自黏结树脂黏固剂、3m relyx unicem 挤出输送器、排龈线（retracto，roeko德国），排龈器（ultradent，美国）。
1.2.2 冠修复材料 cad/cam氧化锆全瓷冠（深圳美冠达公司）。 1.3 方法
1.3.1 修复前准备 术前摄x线片了解牙周、根尖周组织状况，按照根管治疗规范，先完善的根管治疗，观察1周。
1.3.2 牙体及根管预备 去除残冠牙的腐质和薄壁弱尖，消除倒
凹，尽可能保留健康牙体组织，根据已知操作长度及牙根粗细的不同，选择配套的牙钻，从细到粗逐级沿根管方向扩大根管，预成深度达根长2/3，横径为牙体横径的1/3。
1.3.3 玻璃纤维桩核修复 根据根管预备大小选定合适纤维桩并插入根管内试桩。用金刚砂钻切割纤维桩多余部分，隔湿、吹干纤维桩，调拌适量的relyx unicem自黏结树脂黏固剂后用挤出输送器送入根管内，纤维桩放置适量黏结剂一齐送入根管，加压、固定、光照40 s。上面分层堆塑固化relyx unicem自黏结树脂黏固剂，光照40 s。
1.3.4 二氧化锆全瓷冠修复 常规全瓷全冠牙体预备，放置排龈线，硅橡胶取模，灌注石膏模型，送加工中心制作全瓷冠。制备、试戴、粘固临时牙。
1.3.5 复诊时完成二氧化锆全瓷冠试戴、调牙合、磨光、粘固。 1.4 疗效评定标准
经过2年的随访观察，通过x线片检查及临床表现，进行疗效评价。疗效评价成功标准：患者无自觉症状，咀嚼功能正常，牙龈颜色正常无牙周袋，修复体无松动，叩诊阴性，x线片根尖区无阴影。失败：有自觉症状，不能行使咀嚼功能，牙龈红肿有深牙周袋，牙根折裂，修复体松动或脱落，x线片显示根尖周有病变，符合其中一项者即为失败[3]。 2 结果
纤维桩树脂核修复下颌第一磨牙残根残冠的临床疗效
