MDT+CBL教学模式在骨科康复学教学中的应用※
谭波涛 王愉乐 贾 朗*
【摘 要】目的 探讨多学科协作案例式教学（MDT+CBL）在骨科康复学教学中的应用效果。方法 将58名2015级康复治疗专业本科学生随机分为试验组及对照组。试验组采用MDT+CBL教学。对照组采用传统教学方式（LBL）教学。教学结束后通过理论考试、技能操作及自评量表方式，比较2组教学效果。结果 MDT+CBL组理论成绩及技能操作成绩明显优于LBL组，并且在学习积极性、分析问题能力、解决实际问题能力、自主学习能力及团队合作意识方面均明显优于LBL组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在骨科康复学教学中，MDT+CBL教学方法比传统LBL教学方法效果更有优势。 【期刊名称】中国中医药现代远程教育 【年(卷),期】2024(017)006 【总页数】3
【关键词】多学科联合；案例式教学；骨科；康复学
※基金项目：国家自然科学基金青年科学基金项目【No.81802234】；重庆市卫生计生委医学科研计划项目【No.2017MSXM034）
我国临床医学教育自20世纪80年代初开始引入案例式教学（case-based learning，CBL） 以来，CBL教学模式对于学生理论知识及临床实践能力的提高起到了极大推动作用［1］，其最大的特点为模拟真实的临床环境，在发现临床问题的基础上，以典型病例为切入点，强调学生的主观能动性，采用小组讨论式教学。骨科康复学作为康复医学一个重要的分支专业，在我国发展水平相对落后，目前骨科康复学人才的培养仍采用老师授课为主导（lecture-based
learning，LBL）的传统教学模式，更佳的教学手段仍处于摸索阶段。
近年研究发现，由于LBL教学采用老师授课为主导，学生被动学习的授课方式，逐渐暴露出学生思维僵化、学习兴趣不浓、主动发现问题和解决问题能力欠缺等不足［2］。鉴于骨科康复学具有实践性强、基础知识深奥晦涩、多学科交叉等特点，LBL教学模式已经难以满足当前骨科康复学教学的要求。另一方面，骨科康复学的教学内容涉及与临床多学科以及康复学科内的团队协作，单一专业背景教师授课不利于让学生建立康复医学科团队协作的工作模式。因此，作者尝试采用多学科协作（multi-disciplinary Team，MDT） 联合 CBL教学来打破目前传统教学方式的困境，以期探寻一套适合骨科康复学的最佳教学模式。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取重庆医科大学 2015级康复治疗专业学生58名，根据学号采用随机数字表将其随机分为对照组与试验组，各29名。对照组男11名，女18名；年龄20～23岁，平均 21.26岁。试验组男10名，女19名；年龄 21～24岁，平均 22.14岁。2组学生的性别、年龄等基线水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有学生均按时完成相关教学课程。
1.2 教学方法 2组学生以骨科康复学中“腰椎间盘突出症”教学内容为例，2组的教学内容、教学大纲及教学时间完全一致。
对照组采用LBL教学模式，以康复医师教学为主体，按照教学大纲灌输式PPT授课，内容包括腰椎间盘突出症的诊断标准、康复评定内容（器官、个体、社会）、手术指征、康复治疗方案（保守、围手术期、术后恢复期）、并发症的诊断和处理等。在实操课中给学生技术操作示范，学生听课做笔记。
试验组采用MDT+CBL教学模式，具体授课方式如下：①实验方案：选取腰椎
间盘突出症康复作为MDT+CBL教学题目，由康复医师、康复治疗师和骨科医师共同参与腰椎间盘突出症患者治疗及康复方案制定；②授课准备：选取典型腰椎间盘突出症病例 1例，中年男性，主诉“腰痛伴双下肢麻木及放射痛10余年”入院。已于我院行经皮内窥镜下髓核摘除术。准备患者术前病历摘要，总结腰椎间盘突出康复中的关键问题作为讨论要点，内容包括：腰椎间盘突出症的诊断标准、手术指征、康复评定内容（器官、个体、社会）、康复治疗方案（保守、围手术期、术后恢复期）、并发症的诊断和处理等；③授课方法：由康复医师、康复治疗师和骨科医师共同备课并制作PPT。提前1周让学生进入临床熟悉病史摘要，并组织学生在CNKI、维普、PubMed等网站上查阅相关文献，课前小组内讨论所查阅的文献。授课当天以典型病例为切入点，康复医师、康复治疗师和骨科医师全程参与讨论，并给以适当引导，重点针对患者的疼痛症状及功能障碍做出相应的康复评定，并给出患者近期及远期康复目标。结合所查文献的结果，总结出最优康复治疗方案。
1.3 教学效果评价 （1）理论考试：从标准化试题库随机抽取腰椎间盘突出症相关题目，总分 100分；（2）技能考核：学生随机抽取题库试题，并在SP患者身上进行操作，再由同一教师根据评分细则对学生的操作评分，总分 100分；（3）自评量表：课程结束后向学生发放自评量表，从学习积极性、分析问题能力、解决实际问题能力、自主学习能力、团队合作意识5个方面对教学效果进行评价，每项20分，总分100分。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0软件进行统计学处理。计量资料以（±s）表示，组间比较采用 t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
MDT+CBL教学模式在骨科康复学教学中的应用
