供应室护理工作质量检查标准
科室： 检查时间： 检查者： 得分：
项目 检查内容及标准 评分标准 分值 检查记录 扣分 一 依 1、科室人员必须经过专业培训，护理人员有护士执照， 消毒员执证上岗。工作人员每年进行健康 法 职 业 检查证件，一项不符合要求扣1检查，有 分，随时检查执10报告。患有传染性疾患者员不许从事供应行情况，一项 分 室工作。 不符合扣1分 2、2、有完善的《技术操作规范》。执行2002年版《医疗卫 生机构消毒技术规范》。 二 基 清楚，区域间有实际屏障。 本 1、布局合理，分污染区、清洁区、无菌区。实地查看，一项三区划分 不及 格扣2.5分； 2、天花板、墙壁地面等应光滑、耐用、易刷实地查看，一项建 设 和 设 备 洗，避免 不及 10分 异物脱落。门窗采用封闭性能好的铝合金格扣2.5分； 材料，无菌间为双层玻璃。 查验排班本，不3、路线及人流、物流由污到洁，强制通过，合格 不得逆行 扣1分； 及穿梭。 4、各工作间工作人员相对固定，不得串岗，按岗着装。 查看车辆，一项不合 格扣1分 5、各种物品车有“洁”、“污”标记，专车专实地查看缺一项用。 扣1 6、基本物品设备齐全，包括脉动真空灭菌器、分 干热灭 菌器、蒸馏器及配套设备、空气消毒净化器、清洗 设备、通风降温设备、医用封闭下收下送车、各种储物。 7、专用鞋套、衣帽等专用设施。 三 工 消毒隔离制度、消毒灭菌监测制度、一次情况，缺一项扣作 制 度 和 程 序 放发组、洗涤组、包装组。 性使用无 1分 1、包括：供应室一般工作制度、医院感染管查看各种制度的理制度、 落实 菌医疗用品管理制度、差错事故预防及处查看资料，实地理报告制度、查对制度、下收下送制度、查看1~2个岗位业务学习及考评制度、清洁卫生制度、各工作程序，缺一级人员职责及岗位职责。 2、各岗位工作流程职责明确，包括回收组、下收下送组、 项扣1分 15分 四护理业务技术质量管理 ①物品的消毒与存放 1、灭菌合格物品有明显的灭菌标志、日期、实地查看不合格专室专柜分类放置，离地≥20cm，离顶≥50cm，离墙≥5cm，有效期内使用.凡过期物品一律不可发放使用。 2、发放物品车每次用完后用500 mg/L有效氯消毒液擦 拭后方能进入无菌区。 实地查看不合格3、无菌无皮棉储存架、柜每日用500 mg/L有效氯消毒 实地查看不合格液擦拭一次，并保持清洁干燥。 扣1分 扣1分 实地查看不合格扣1分 实地查看不合格扣1分 扣2分 4、回收物品车每次用后立即用1000 mg/L有实地查看不合格效氯消毒液 擦拭后方能进入污染区。 5、回收器械处理按流程操作，各种包布要一用一洗一更换，保证无破损，杜绝黑包。 实地查看不合格扣2分 6、油、粉、膏等首选干热灭菌。 实地查看不合格7、每日按要求用紫外线空气消毒，并有记录；地面清水拖擦，保持地面清洁干燥。 实地查看不合格8、在有效期内使用.凡过期物品一律不可发放使用。 9、发放物品车每次用完后用500 mg/L有效氯消毒液擦 拭后方能进入无菌区。 扣1分 扣1分 扣1分 15分 实地查看不合格扣1分 10、回收物品车每次用后立即用1000 mg/L有效氯消毒 液擦拭后方能进入污染区。 医院
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科室： 检查时间： 检查者： 得分：
项目 检查记录 检查内容及标准 评分标准 分值 扣分 四 ②一护理业务技术质量管 理 次性无菌医疗用品的管理 1、一次性输液器、注射器等发放时要检不合格扣3分 查有效期，不得将破损、失效、霉变的产品发放至科室，不得重复使用。 2、一次性无菌医疗用品拆除外包装后方可进入无菌物品存放间。 不合格扣3分 缺一项扣1分 不合格扣3分 10分 3、保管登记帐目齐全，物品库存符合标查看各项回收项准。 目及回收率一项4、使用中发生问题做相应处理。 5、使用后的一次性输液器、注射器等经消毒后，有供应室专人回收集中毁形，交卫生行政部门指定的厂家回收，并建立登记制度。 不合格扣1分
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