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临床心身疾病杂志 2020年11月第26卷第6期 JClinPschosomDis,Nov.2020,Vol26,No.6y不同年龄段住院精神分裂症患者用药合理性调查△
王鸣华 张俊俊 李 雪 张伊辉 王传升☆ 王领军
【摘要】目的 了解不同年龄段住院精神分裂症患者临床用药状况,为临床合理用药提供依据。154例。分析3组入院及出院时抗精神病药物及联合其他精神药物应用状况。结果 入院时3;组以单用抗精神病药物为主(儿童青少年组为7成年组为6老年组为6出4.4%,9.8%,5.6%)。入院时3组以单用或2种抗精神病药物联用为主,但儿童青少年组2种联用率略高(58.7%)院及出院时3组90%以上的患者应用非典型抗精神病药物治疗。入院及出院时3组联合心境,稳定剂应用率比较差异有统计学意义(儿童青年组高于成年组及老年组。入院及出P<0.01)出院时联合心境稳定剂居多,苯二氮艹卓类药物次之。结论 不同年龄段住院精神分裂症患者以院时老年组联合苯二氮艹入院时儿童青年组及成年组联合苯二氮艹而卓类药物居多;卓类药物居多,
作者简介:王鸣华,男,单一应用非典型抗精神病药物治疗为主,临床用药状况基本合理。
汉族,在读硕士研【23岁,关键词】精神分裂症;年龄段;用药合理性;抗精神病药物究生。研究方向:脑血管病与认知功能障碍。
:/doi10.3969.issn.1672-187X.2020.06.038j【中图分类号】文献标识码】AR749.3 【
方法 将39成年组34老年组40例住院精神分裂症患者按年龄分为儿童青年组293例,93例,
Investiationontherationalitfdruseinhositalizedpatientswithschizo-gyoguphreniaindifferentaegrouspgp
☆Corresondinuthor:WanhuanshenEmail:chuansonwan63.com)pgagCg(g@1【】AbstractObective Tounderstandtheclinicalmedicationstatusofhositalizedpatientswithschizohre-ppj
,niaatdifferentaesandtoprovideabasisforclinicalrationalmedicationuse.Methods 3940inatientsgp
,,withschizohreniaweredividedinto3grousaccordintotheiraewith293childrenintheyouthgrouppggp
☆
Waninhua,Zhanunun,LiXue,Zhanihui,WanhuanshenWaninungMggJjgYgCg,gLgj(Firstauthor'saddressXinxianedicalUniversitXinxian53003,Henan,China)gMy,g43493intheadultround154intheelderlrou.Analzethealicationstatusofantischoticdrusgpaygpypppygandotherpschiatricdrusinthethreegrousatadmissionanddischare.Results Atthetimeofadmis-ygpg
,,sion,the3groususedantischoticsalone(74.4%inyouthgrou69.8%inadultrouand65.6%inppypgp
),elderlrou.Atthetimeofdischarefromthehositalthethreegrousweremainlsedaloneorinygpgppyu
,combinationwithtwoantischoticsbutthecombineduserateoftwointhechildrenandadolescentspy
rouashih(58.7%).Morethan90%ofthepatientsinthe3grousweretreatedwithaticalanti-gpwgpyppschoticsatthetimeofadmissionanddischare.Therewasastatisticallinificantdifferenceinthea-ygysgplicationrateofcombinedmoodstabilizersbetweenthethreegrousatadmissionanddischare(P ),0.01andtheyouthgrouashiherthanthatoftheadultgroundtheelderlrou.Onadmissionpwgpaygp ,,anddischaretheelderlrouismostlombinedwithbenzodiazeines.Atthetimeofadmissionthegygpycp ,wouthgroundtheadultgroueremostlombinedwithbenzodiazeineshendischaredfromtheypapwycpg ,,hositalcombinedmoodstabilizerswerethemostcommonfollowedbenzodiazeines.Conclusions pybp ,Inatientswithschizohreniaindifferentaegrousaremainlreatedwithaticalantischoticstheppgpytyppy statusofclinicalmedicationisbasicalleasonable.yr 【;a;rKewords】schizohreniaesationalitfpgyoy 国家级大学生创新创业训练计划项目(编号△基金项目:;medicationantischoticdruspyg )201610472033 作者单位:河南·新乡)新乡医学院(王鸣华,张俊453003(;俊,李雪,张伊辉)河南·新乡)新乡医学院第二附453002(属医院(王传升,王领军) :王传升,博士(☆通讯作者:Emailchuansonwan@163.com)g 临床一般 精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病, 采用抗精神病药物治疗,合理用药是现阶段临床上关注的问题,相关文献显示合理用药情况有所改进,但仍有欠缺。目前尚无关于不同年龄段住院精神分裂症合理用药的报道,因此 临床心身疾病杂志 2020年11月第26卷第6期 JClinPschosomDis,Nov.2020,Vol26,No.6y147 为了解不同年龄段住院精神分裂症患者临床药物应用状况,作者对相关临床资料进行了回顾性研究,现将结果报告如下。1资料与方法1.1资料 样本选自2015年1月1日—12月31日在新乡 用药情况,并比较不同年龄组患者药物应用状况。入院时用药情况指的是入院第一天用药情况,出院时用药情况指的是出院后开具的维持用药情况。数据录入采用双人录入,以保证数据录入一致性。 1.2.2统计学方法 所有数据应用SPSS20.0统计软件处 理,计数资料以百分率(表示,采用χ2检验,并进行描述%)2结果2.1入院及出院时3组抗精神病药物应用状况 入院时3,老年组为669.8%,5.6%)2种联用率次之,3种联用率及未应用率均较低,3组抗精神病药物应用状况比较差异无统);计学意义(出院时3组以单一用药及2种联用为P>0.05,主(儿童青少年组2种联用率略高)3种联用率均较低。见表1。 )老年组(n=154()10165.6 ()4026.0() 42.6() 95.8() 10.7()106.5()7850.6()6542.2 ()符合《国际疾病分类》第1中精神分裂症诊10版(ICD-10) (断标准,且入院及出院诊断一致;年龄、学历、文化程度、2)()(婚姻状况不限;资料完整;患者或家属对本研究知情34)()同意,并签署知情同意书;排除罹患严重躯体疾病及其他5精神疾病的患者。符合纳入标准的患者共39将其按40例,(,年龄≥1老年组(年龄>68岁)3493例(88.7%)0岁)1541.2方法 1.2.1研究方法 采用自制调查表统计患者的一般资料及 时间点入院时 抗精神病药物1种2种联用3种联用未应用 出院时 1种 )儿童青年组(n=293()21874.4 ()5117.4()10736.5()17258.7() 51.7() 93.1() 62.1()186.1 医学院第二附属医院住院的精神分裂症患者。入组标准: 性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。 ,年龄分为儿童青年组(年龄<1成年组8岁)293例(7.4%)。本研究经医院伦理委员会审核批准。例(3.9%) 组均以单一用药为主(儿童青少年组为7成年组为4.4%, ]表1 入院及出院时3组抗精神病药物应用状况[n(%) )成年组(n=3493()243869.8 () 75721.7()165847.5()169148.4() 421.2() 1022.9() 471.3() 2517.2 χ4.20 4.792.4213.98 14.36 1.006.330.81 2 >0.05>0.05>0.05>0.05<0.01<0.01>0.05<0.05 P2种联用3种联用未应用 2.2入院及出院时3组患者典型和非典型抗精神病药物应用 状况 入院及出院时3组90%以上的患者应用非典型抗精神病药物治疗,非典型抗精神病药物应用率显著高于典型抗 时间点入院时出院时 药物类型 )儿童青年组(n=293 ()155.1 ()27593.9()248.2()28396.6 精神病药物应用率。入院时3组典型抗精神病药物及出院时非典型抗精神病药物应用状况比较差异有统计学意义 ()。见表2。P<0.05或0.01 ]表2 入院及出院时3组典型和非典型抗精神病药物应用状况[n(%) )成年组(n=3493()3469.9 ()317090.8 ()1912.3 ()13990.3()2314.9()13990.3 典型抗精神病药物非典型抗精神病药物典型抗精神病药非典型抗精神病药 )老年组(n=154 χ8.44 3.2713.97 4.92 2 <0.05>0.05>0.05<0.01 P2.3入院及出院时3组抗精神病药物联合其他精神药物应用状况 入院及出院时3组联合心境稳定剂应用率比较差异),有统计学意义(儿童青年组高于成年组及老年组。P<0.01 时间点入院时 AP联合其他精神药物 )儿童青年组(n=293 ()8328.3 ()72.4()3312.4()41.4()3913.3()6823.2()41.4()20.7 () 36410.4 ()336196.2 入院及出院时老年组联合苯二氮艹入院时儿童卓类药物居多;青年组及成年组联合苯二氮艹而出院时联合心卓类药物居多,。境稳定剂居多,苯二氮艹卓类药物次之。见表3 )老年组(n=154()3019.5 ()53.2()6743.50()1610.40()4831.2()138.4()6743.5()42.6()2314.9()95.8()10.6()31.9 2 ]表3 入院及出院时3组抗精神病药物联合其他精神药物应用状况[n(%) )成年组(n=3493 ()70520.2 ()1694.8()2938.4()792.3 AP+MSAP+AD χ11.06 4.364.101.953.411.0612.6319.7315.665.587.190.752.321.69 <0.01>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05<0.01>0.05<0.01<0.01>0.05<0.05>0.05 PAP+BEN AP+MS+AD AP+MS+BENAP+AD+BEN 出院时 AP+MSAP+AD AP+AD+MS+BEN ()13245.1 ()41.4()31.0()12542.7 ()206.8 ()268.9 ()138339.6 ()361.0()220.6()113932.6 ()41812.0()105530.2 ()952.7()3259.3()1544.4()391.1 AP+BEN AP+MS+AD AP+MS+BENAP+AD+BENAP+AD+MS+BEN 注:AP为抗精神病药物,MS为心境稳定剂,BEN为苯二氮艹AD为抗抑郁剂。卓类药物, 148 3讨论 临床心身疾病杂志 2020年11月第26卷第6期 JClinPschosomDis,Nov.2020,Vol26,No.6y6-9] 。功能,因此非典型抗精神病药物的应用逐渐受到重视[ 临床 精神分裂症是一种严重威胁人类健康的精神疾病,表现较为复杂。该病不仅对患者的日常生活及社会功能等 1] 。本产生不良影响,也给家庭和社会带来沉重的经济负担[ 本研究显示,3组非典型抗精神病药物应用频率远远高于典型抗精神病药物。 不同年龄段住院精神分裂症患者以单一应用 综上所述, 非典型抗精神病药物治疗为主,临床用药状况基本合理。参考文献 []王崇,张玑,杨九州,等.利培酮联合认知疗法治疗首发1 ]精神分裂症临床疗效及对患者生活质量的影响[临床心J.():身疾病杂志,2020,26288-91. 调查显示,入院及出院时3组均以单用抗精神病药物为主,6%;2种抗精神病药物联用率次之,3种抗精神病药物联用率及未应用率均较低。另外入院及出院时3组90%以上的患者用药以非典型抗精神病药物为主。提示临床医师对不同年龄段精神分裂症患者可以按照《中国精神分裂症防治指南》第2版指出的精神分裂症药物治疗以单一用药为主的原则,药物治疗以非典型抗精神病药物作为一线使用药物,用药状况基本合理。 入院及出院时儿童青年组抗精神病药物联合心境稳定,剂应用率显著高于成年组及老年组(分析原因可P<0.01)能为儿童青少年患者较其他两组患者有更多、更明显的健康相关危险行为,如暴力攻击、破坏纪律、自伤、自杀、健康妥 2] ,协、无保护性、吸烟、饮酒等行为[而联合心境稳定剂治疗 儿童青少年组为7成年组为6老年组为64.4%,9.8%,5. []王慧,周娱菁,刘靖,等.青少年精神分裂症患者的健康2 []梁军,张向阳.住院精神分裂症患者抗精神病药联合使347-52. ]():相关危险行为[中国心理卫生杂志,J.2016,305363-367.]:用合理性的病例分析[中国心理卫生杂志,J.2015,29(1) []刘明官.4167例老年住院精神分裂症患者药物应用分析[]():海峡药学,J.2014,268116-117. []史利利.盐城市第四人民医院住院老年精神分裂症患者5 对精神分裂症患者的健康相关危险行为有效。出院时儿童青年组和成人组使用频率最高的是2种抗精神病药物联合应用,而非单一用药,可能与临床疗效有关。 这是由于老年患者 老年组单用抗精神病药物频率最高, 多伴有躯体疾病,接受多种药物治疗,药物间容易产生相互 3-4] 。老年作用,而不良反应发生率与用药物品种呈正相关[ 68-69. ]:抗精神病药物用药情况调查[临床合理用药,J.2016,9(2) []罗艳.非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用研6 []李德重,喻淼,左彦,等.奥氮平与利培酮治疗儿童青少7 ]():究[齐齐哈尔医学院学报,J.2016,375584-585 组抗精神病药物联合苯二氮艹这可能是由卓类药物频率次之,于老年人身体机能衰退,体内药物代谢速度缓慢,机体发生药物滞留、不良反应较其他两个年龄组更明显,另外老年精神分裂症患者因多种原因易致失眠,而联用苯二氮艹卓类药物 5] 。以上用药均具有合理性。可改善失眠症状[ ():192102-103. ]年首发精神分裂症对照研究[临床心身疾病杂志,J.2013, []牛艳衍,李萍.喹硫平和利培酮治疗老年精神分裂症的8 ():274469-470. ]效果与安全性比较[河南医学高等专科学校学板,J.2015, []孙荣莲,施景泉,须文琼,等.品管圈对降低抗精神病药9 ():1141-143. 非典型抗精神病药副作用较 与典型抗精神病药物相比, 轻微,对阳性症状的治疗具有显著效果,且可改善患者认知 ]物不良事件发生率的作用[临床心身疾病杂志,J.2020,26 ()收稿日期2019—05—30 ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ 《临床心身疾病杂志》被英国《国际农业与生物科学数据库》收录 ·消息· 《)临床心身疾病杂志》经英国国际农业与生物科学研究中心(专家评估,认为符合C2012年始,CABIA-(、《(决定正式收录。这是本刊继美国《化学文摘》乌利希期刊指南》收录后,BI数据库要求,CA)UlrichIPD) 被第三个国际检索系统收录,标志着本刊在检索系统收录方面又取得一项重大成绩。表的9临床心身疾病杂志》被英国C000多种期刊和连续出版物中选录的英文文摘组成。《ABI数据库收录,说明本刊得到了国际性检索机构的认可和肯定,对提高刊物的国际知名度、扩大影响力有积极影响。在此衷生踊跃向本刊投递高质量的论文。 心感谢广大作者、读者多年来对本刊的大力支持,并欢迎国内外医务工作者、科研人员、医学院校的博硕研究 英国C由1ABI数据库为世界三大农业和生物科学数据库之一,20多个国家和地区70多种语言文字发
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