血浆D—二聚体在急性肺栓塞诊断中的应用价值
【摘要】目的 探讨血浆D一二聚体两组血浆中D-dimer定量检测和阳性率、敏感度及特异性比较见表1。
3讨论
血浆D-dimer测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验。D-dimer分子量约62000D，在体内半衰期＞3h，主要经肾脏排泄。因此可以作为铰链的纤维蛋白溶解的一个标志,而单链的D可以来源于纤维蛋白原和没有铰链的纤维蛋白。目前有许多单克隆抗体能够区分D-dimer和单体的D，可以在纤维蛋白原存在的情况下，监测纤维蛋白降解产物。这些抗D-dimer抗体不仅可以检测游离的D-dimer,而且可以检测大的纤维蛋白复合物中聚合的D域,包扩在凝血过程早期形成的铰链的纤维蛋白复合体。对D-dimer抗原的测定因此可以早期发现血管内凝血。很多的试验说明低水平的D-dimer可以排除静脉血栓形成或者肺动脉栓塞。升高的D-dimer可能是静脉血栓性疾病,也有可能是其他一些原因,造成血管内外的纤维蛋白的形成。国内外大量文献报道了，D-dimer在临床诊断和鉴别诊断的起着十分重要的作用[4]。
本研究采用了乳胶增强免疫比浊法检测了血浆中的D-dimer，对比分析了D-dimer对急性肺栓塞诊断的应用价值。结果显示实验组和对照组D-dimer定量分别为3.1±0.78 mg/L和1.0±0.36 mg/L。实验组明显高于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。实验组阳性率、敏感度及特异度均高于对照组，组间差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。D一dimer对急性肺栓塞诊断的阳性率、敏感度和特异度分别为90.2%、91.5%和79.6%，说明D-dimer可以作为临床一项诊断指标，对急性急性肺栓塞诊断具有重要的指导意义。
总之，血浆D-dimer检测在急性肺栓塞诊断中的具有十分重要的应用价值。可以作为一项辅助检测血清学指标，应用简便，便于广泛临床推广。
参考文献
［1］林加锋，陈晓曙，王毅，等.急性肺动脉栓塞21 例分析[J].浙江实用医学,2006,11(1):17-21.
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［4］凌宙贵,明莫瑜,刘卫,等.D－二聚体阴性排除肺栓塞的临床价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2009,(3): 263-264
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血浆D—二聚体在急性肺栓塞诊断中的应用价值
