小的胰岛素制剂。
4．脂肪萎缩：改用高纯度胰岛素可减少。 口服降糖药的分类和代表药，及简要作用机制
磺酰脲类：甲苯磺丁脲 刺激胰岛B细胞释放胰岛素
双胍类：二甲双胍 改善胰岛素与其受体的结合，增强胰岛素的作用；减少肠道葡萄糖的吸收
胰岛素增敏药：罗格列酮 改善胰岛素抵抗，纠正脂肪代谢紊乱 葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖 抑制小肠中各种α-葡萄糖苷酶，使葡萄糖生成减慢，吸收延缓
其他：瑞格列奈 促进胰岛素分泌
23. 糖皮质激素的药理作用和临床应用。糖皮质激素用于治疗严重感染的原理？注意事项有哪些？长期大剂量应用糖皮质激素可引起哪些不良反应？
药理作用：1. 抗炎作用
2. 免疫抑制作用 3. 抗毒作用 4. 抗休克作用 5. 对血液成分的影响 6. 其它作用 临床用途：替代疗法
严重感染
自身免疫性疾病和过敏性疾病
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休克 血液病 局部应用
注意事项有哪些？长期大剂量应用糖皮质激素可引起哪些不良反应？
糖皮质激素用于治疗严重感染的目的是发挥激素的抗炎、抗毒、抗休克及对肾上腺皮质功能不全的补偿作用，减轻组织细胞损伤，从而使临床症状减轻，帮助机体渡过危险期，为抗菌药物发挥作用争得时间。 ①早期应用； ②大剂量，甚至超大剂量（冲击疗法）； ③疗程要短，一般不宜超过3天；④合用足量的有效的抗菌药物，（因无抗菌作用，并降低机体防御机能，故必须合用有效足量的抗菌药物，以免感染病灶扩散）病毒性感染一般不用；⑤停药先停激素后停抗生素。 24. 抗菌药物的作用机制。
①阻碍细菌细胞壁合成，如青霉素类和头孢菌素类； ②影响胞浆膜通透性，如多黏菌素，制霉菌素；
③抑制蛋白质合成，如氨基糖苷类，四环素类，大环内酯类等抗生素； ④抑制核酸合成，如喹诺酮类，利福平，磺胺类，甲氧苄啶等。 25. 青霉素G的临床应用。青霉素G的主要不良反应、预防和治疗。 敏感的革兰阳性菌、革兰阴性菌、螺旋体引起的感染，青霉素为首选药。
可用于溶血性链球菌引起的扁桃体炎、咽炎、蜂窝组织炎、丹毒、败血症等，草绿色链球菌引起的心内膜炎，肺炎球菌引起的肺炎、中耳
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炎等，脑膜炎球菌引起的流行性脑膜炎等。此外还可用于梅毒、钩端螺旋体病，预防感染性心内膜炎，与抗毒素合用于治疗破伤风和白喉。 青霉素G的主要不良反应是什么?有何临床表现？如何预防和治疗? 过敏反应：药疹、荨麻疹、药热、支气管哮喘、脉管炎、血清病样反应，不严重，停药后可消失。
严重为过敏性休克，表现喉头水肿、支气管痉挛性哮喘、血压下降、循环衰竭、惊厥、昏迷等休克症状，抢救不及时迅速死亡。防治措施：①用药前询问病人过敏史，有青霉素过敏史者禁用，对其他药物过敏者慎用；②注射液需临用前现配，初次注射应作皮试，换用不同批号和不同厂家品种时也应作皮试；③避免在饥饿时注射，注射后应观察30min；④备好急救药品和器材，一旦发生过敏，必须及时抢救，如立即皮下或肌肉内注射肾上腺，必要时加用糖皮质激素或抗组胺药。 （赫氏反应：在治疗梅毒、钩端螺旋体病或炭疽病时，可有症状加剧现象，表现全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等，可危及生命。于12—24h消失。
其他：肌内注射可致局部疼痛，红肿或硬结。如误注入神经可发生周围神经炎，鞘内注射可引起脑膜炎或神经刺激症状，产生肌肉痉挛性抽搐，昏迷等症状。大剂量青霉素钾盐或钠盐静脉滴注，可引起明显的水、电解质紊乱。）
26. 半合成青霉素的分类、代表药和简要特点。 耐酸青霉素：青霉素V 耐酶青霉素：苯唑西林
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广谱青霉素：氨苄西林，阿莫西林 抗铜绿假单胞菌青霉素：哌拉西林 抗革兰阴性菌青霉素：美西林 27. 氨基糖苷类抗生素的共性。
1）化学结构相似：由氨基糖分子和苷元组成，呈碱性，常用其硫酸盐，易溶于水，化学性质稳定。
（2）体内过程相似：药物的解离度大，脂溶性小，在胃肠道难吸收，主要分布在细胞外液，不易透过血脑屏障，大部分以原形由尿排出。 （3）抗菌作用相似：抗菌谱广，对革兰阴性菌有强大抗菌作用，在碱性环境中作用增强。阻碍细菌蛋白质30s和70s亚基始动复合物形成，从而抑制蛋白质的合成产生抗菌作用；对各种需氧的革兰氏阴性杆菌有强大抗菌活性，结核分枝杆菌对部分药物敏感，铜绿假单胞菌对部分药物敏感；各厌氧菌呈现耐药性。。 （4）不良反应相似：主要有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞作用、过敏反应。
28. 磺胺类药物的主要不良反应，SMZ和TMP合用的药理依据。 1、泌尿系统损害，故服药期间因充分饮水。 2、变态反应。故有过敏使者禁用。
3、血液系统反应，长期用药可能抑制骨髓造血功能。慎用 4、神经系统反应，少数患者用药后可出现头晕、头痛失眠。慎用 5、其他，有消化道反应、肝损害。新生生儿或早产儿、孕乳妇应用，可能引起核黄疸，不宜使用。 慎用 29. 抗疟疾药物的分类和代表药。
1．控制症状的抗疟药：氯喹、奎宁、青蒿素等 2．控制复发和传播的抗疟药，伯氨喹等. 3．病因性预防的抗疟药，乙胺嘧啶等
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30. 甲硝唑的药理作用和临床用途。
（1）抗阿米巴原虫：能杀灭阿米巴大、小滋养体、是治疗急、慢性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病如阿米巴肝脓肿的首选药。 （2）抗阴道滴虫：是治疗滴虫性阴道炎的首选药。
（3）抗厌氧菌：是治疗厌氧菌感染如产后盆腔炎、败血症、骨髓炎、牙周炎等首选药。
（4）抗贾第鞭毛虫：是目前治疗抗贾第鞭毛虫病最有效的药物。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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药理学问答题答案(全)
