a.快速型心律失常：室性早搏是强心苷中毒的最常见的早期表现，室性心动过速最严重。 b.房室传导阻滞：
c.窦性心动过缓 （抑制窦房结）： 心率降至60次/分以下，一般作为停药指征之一 预防：
1 .根据病人肾功能心脏状况合并症等临床特征制定方案
2.避免诱发因素：低钾（镁）血症、缺氧、合用奎尼丁或维拉帕米（减少其清除）等
3.注意合并用药：排钾利尿药、肾上腺皮质激素类药物、钙剂、肾上腺素受体激动药 治疗：
（1）停药（数日可缓解）
（2）心动过缓，传导阻滞：阿托品
（3）快速型心律失常（轻）：应补钾，氯化钾是治疗强心苷引起的快速性心律失常的有效药物，补钾时防止高钾血症，对并发传导阻滞的强心苷中毒不能补 （4）严重心律失常：
室性心动过速首选苯妥英钠; 严重的室速和室颤首选利多卡因
（5）危及生命的严重中毒:静脉注射地高辛抗体 16. 一线抗高血压药物的分类及其代表药。
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1.利尿药----氢氯噻嗪 2.钙通道阻滞药----硝苯地平
3.α1受体阻断药----哌唑嗪 酚妥拉明 4.β受体阻断药----普萘洛尔
5.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）--卡托普利 6.血管紧张素Ⅱ受体阻断药----洛沙坦
17. 卡托普利的降压机制、降压特点及临床应用。 【作用机制】 1.抑制ACE
2.减少缓激肽的降解 3.缓解或逆转心血管重构 4.减少醛固酮分泌 5.抑制交感神经递质释放 6.增强机体对胰岛素的敏感性 【降压特点】
心率不快，心排出量不减少 降低肾血管阻力，肾血流量增加 无体位性低血压
减少醛固酮释放，减轻水钠潴留 无耐受性
增强机体对胰岛素的敏感性，降低甘油三酯和总胆固醇 【临床应用】：1.高血压；2.充血性心力衰竭；3.心肌梗死
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18. 抗心绞痛药的分类和代表药。硝酸酯类与心绞痛的作用机制。 抗心绞痛的分类和代表药。
（一）硝酸酯类 硝酸甘油、 硝酸异山梨酯
受体阻断药合用治疗
（二）b受体阻断药 普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔 （三）钙拮抗药 维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平 （四）改善心肌能量代谢药物：曲美他嗪 （五）抗血小板药物：肝素、阿司匹林等.
硝酸酯类与β受体阻断药合用治疗心绞痛的作用机制。
二类药物均能降低心肌耗氧量，因而可增强抗心绞痛疗效，同时可相互克服不利因素。
普萘洛尔可消除硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强； 而硝酸酯类可消除普萘洛尔的冠脉收缩和心肌收缩力减弱、室壁张力增加。但应适当减少剂量，以防血压明显下降。 19. 平喘药的分类及代表药。 1）支气管扩张药：
（1）肾上腺素受体激动药：如肾上腺素（非选择性β受体激动药）、沙丁胺醇（β2受体激动药）。 （2）茶碱类：如氨茶碱。
（3）M胆碱受体阻断药：如异丙托溴铵。 2）抗炎性平喘药
（1）糖皮质激素：如倍氯米松（呼吸道局部应用）。
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（2）抗白三烯药物：如扎鲁司特
3）抗过敏平喘药：如色苷酸钠、酮替芬。
20. 治疗消化性溃疡的药物分类、代表药和主要作用机制。 1）抗酸药：可中和胃酸，如碳酸钙。 2）抑制胃酸分泌药：
（1）H2受体阻断药：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。 （2）H+-K+-ATP酶抑制药：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。
（3）M1胆碱受体阻断药：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如哌仑西平。
3）增强胃粘膜屏障功能的药物：增强胃粘膜屏障功能 （1）前列腺素衍生物，如米索前列醇。 （2）硫糖铝
（3）胶体次枸橼酸铋 （4）替普瑞酮 （5）麦滋林
4）抗幽门螺杆菌药：杀灭幽门螺杆菌，减少溃疡复发，如甲硝唑、第三代头孢、铋制剂、H+-K+-ATP酶抑制药、硫糖铝。 21. 抗甲状腺药分类和代表药，及简要作用机制。 抗甲状腺药分类和代表药，及简要作用机制。
硫脲类：1硫氧嘧啶类，甲硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶 抑制甲状腺激素生物合成
2咪唑类，他巴唑，甲亢平
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碘及碘化物：碘化钾、碘化钠 大剂量碘主要抑制甲状腺激素释放
放射性碘：131I 利用甲状腺对碘的浓集，131I释放射线破坏甲状腺实质，使甲状腺素合成释放减少
β受体阻断药：普萘洛尔 阻断β受体，改善甲亢中交感神经过度兴奋症状
22. 胰岛素的临床应用和不良反应。口服降糖药的分类和代表药，及简要作用机制。 【临床应用】 1. 糖尿病
适应症：①胰岛素依赖型（1型）糖尿病人；②重度非胰岛素依赖型（2型）糖尿病人；③轻、中度糖尿病人并发热、感染、甲状腺功能亢进、消耗性疾病，或者分娩、手术、创伤等情况时；糖尿病急性并发症发生酮症酸中毒或高渗性糖尿病昏迷时；全胰腺切除引起继发性糖尿病人。
2. 细胞内缺钾：将葡萄糖、胰岛素和氯化钾三者合用（通常称为GIK）可促进钾内流，又可减少缺血心肌中的游离脂肪酸，可防治心肌梗塞时的心率失常。 【不良反应】
1.低血糖反应：轻者口服糖水，重者静脉注射50%葡萄糖20-40ml 2.过敏反应：必要时用H1受体阻断药和糖皮质激素处理。
3.胰岛素抵抗（耐受性）：急性耐受消除诱因，慢性耐受换用抗原性
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药理学问答题答案(全)
