龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI比较
作者：李振明
来源：《中国医药科学》2012年第17期
[摘要] 目的 探讨早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI影像中的表现特点及其临床意义。 方法 对于2009年10月～2011年6月在笔者所在医院进行治疗的42例早期强直性脊柱炎患者，分别应用X线、CT和MRI对患者的骶髂关节病变进行比较。 结果 42例强直性脊柱炎患者共有84个骶髂关节病变，其X线及CT表现为：有13个0级，有15个Ⅰ级，有46个Ⅱ级，有6个Ⅲ级，有4个Ⅳ级。其中有11例患者的22个骶髂关节出现软骨异常表现，主要在T1WI和T2WI上出现无规则增粗或扭曲样中等信号，而正常线形中等信号的软骨影像消失。 结论 骶髂关节X线仍然是对于强直性脊柱炎患者的简单可靠的方法，但是定性分析较CT及MRI差，CT和MRI对于骶髂关节病变诊断基本一致，但MRI对于软骨破坏及韧带损伤方面的诊断优于CT。
[关键词] 强直性脊柱炎；骶髂关节；X线；CT；MRI
[中图分类号] R445 [文献标识码] B [文章编号] 2095—0616（2012）17—116—02
强直性脊柱炎是临床上常见的免疫系统疾病，主要以骶髂关节病变为主，本研究主要探讨早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI的表现。 1 资料与方法 1.1 一般资料
收集2009年10月～2011年6月在笔者所在医院进行治疗的42例早期强直性脊柱炎患者，其中男29例，女13例；年龄1～46岁，平均（25.8±3.1）岁；患者病程1～7年，平均（3.8±1.2）年。所有患者在治疗前进行X线平片、CT及MRI检查。 1.2 方法
1.2.1 X线检查 所有患者均进行X线平片检查，波长在0.1～0.3埃之间。
1.2.2 CT检查 所有患者应用CT进行骶髂关节扫描。层距为5 mm，层厚为5 mm，采用骨窗和软骨窗进行观察，其中骨窗宽为130～1 600 Hu，软组织窗宽为 300～350 Hu。X机为GE的DR机。
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
1.2.3 MRI平扫检查 应用1.0T超导MR扫描仪（GE）进行斜冠状面扫描，层厚为4 mm。序列为T1WI、T2WI及 T2加权像，其中T1WI扫描：TR为600～800 ms，TE为25 ms， 分别采集2次，矩阵为196×256；T2WI扫描：TR为3 500～4 000 ms，TE为104～117 ms，分别采集2次，矩阵为196×256；T2加权像扫描：TR为500～700 ms，TE为35 ms，翻转角30°～50°， 分别采集2次，矩阵196×256；对患者平扫后进行增强MRI检查，将比对剂静脉注射后进行T1WI扫描。其参数同上。 1.3 疾病分级
诊断标准根据1984年修改后的纽约标准，根据X线片的表现分为5级，其中0级为正常，Ⅰ级为可疑，Ⅱ级为轻度骶髂关节炎，Ⅲ级为中度骶髂关节炎，Ⅳ级为关节融合强。 1.4 统计学处理
统计软件应用SPSS13.0进行分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验或方差分析；定性资料采用卡方检验或秩和检验分析，以P 2 结果
42例强直性脊柱炎患者共有84个骶髂关节病变，其X线及CT表现为：有13个0级，有15个Ⅰ级，有46个Ⅱ级，有6个Ⅲ级，有4个Ⅳ级。其中有11例患者的22个骶髂关节出现软骨异常表现，主要在T1WI和T2WI上出现无规则增粗或扭曲样中等信号，而正常线形中等信号的软骨影像消失。 3 讨论
强直性脊柱炎是一种常见的免疫系统疾病，其主要是以中轴关节发生慢性炎症为主，主要临床表现有下腰痛，肌腱炎等，其病程较长，幼年时主要表现为下肢非对称性关节炎，最为突出的表现为骶髂关节炎[1]，其严重程度常常与病情相关，因此，本研究主要探讨强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的X线、CT及MRI的诊断价值。
骶髂关节X线是目前临床上对于强直性脊柱炎患者常用的检查方法，但是由于其对于关节面显示的清晰程度及其分辨率和较低，使其在临床上的应用受限[2]，而CT更为清晰地显示骶髂关节及脊柱的病变位置，形态及大小等，能够发现较小的病变，并能够准确显示病变的范围及严重程度等[3]；MRI是近年来应用于强直性脊柱炎患者的一项新的检查技术，其能够对早期的滑膜增厚、关节的积液等进行清楚地显示，具有很好的效果。
本研究对于42例早期强直性脊柱炎患者进行检查，其结果显示：42例强直性脊柱炎患者共有84个骶髂关节病变，其X线及CT表现为：有13个0级，有15个Ⅰ级，有46个Ⅱ级，有6个Ⅲ级，有4个Ⅳ级。其中有11例患者的22个骶髂关节出现软骨异常表现，主要在T1WI和T2WI上出现无规则增粗或扭曲样中等信号，而正常线形中等信号的软骨影像消失。
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
综上所述，骶髂关节X线仍然是对于强直性脊柱炎患者的简单可靠的方法，但是定性分析较CT及MRI差，CT和MRI对于骶髂关节病变诊断基本一致[4]，但MRI对于软骨破坏及韧带损伤方面的诊断优于CT。 [参考文献]
[1] 朱明琪.强直性脊柱炎X线、CT、MRI特异性影像学分析[J].中国现代医生，2011，5（11）：1326—1328.
[2] 王芳，王青.平扫 CT 和 HRCT 诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的对照研究[J].实用放射学杂志，2007，23（3）：362—363.
[3] 骆冬英，杜湘珂，张桂青，等.强直性脊柱炎所致的骶髋关节炎MR影像学分析[J].中国医学影像技术，2000，16（2）：152—153.
[4] 张伟民.强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT、MRI影像分析[J].中国当代医药，2009，16（10）：56.
早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI比较
