7.德宏州院士(博士)专家工作站申请书

德宏州院士（博士）专家工作站申请书

申请单位： （盖 章） 通讯地址、邮编： 联系电话、传真： 电子邮箱： 填报时间：

德宏州院士（博士）专家工作站办公室制

编 写 说 明

一、本申请书适用于有关单位向德宏州院士（博士）专家工作站管理委员会申请设立院士（博士）专家工作站使用。 二、各项内容应实事求是地逐项编写；各栏不够时，可自行加页；应字迹清晰，页面整洁；外来语首次出现应同时用原文和中文表述；规格为A4纸，用宋体字打印，于左侧装订成册，一式6份报送德宏州科技局。

三、本申请书与附件统一装订，不使用塑料封面。

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一、申报单位基本情况 名 称 地 址 企业名称 联系电话 邮政编码 性 质 （ ） 1.企业 2.高等院校 3.科研院所 4.其他 所有制类型 （ ） 1.国有 2.非公 3.外资 4.其他 行政主 管部门 姓 名 联系电话 销售收入（万元） 利润（万元） 税金（万元） 年 年 年 名 称 负责人 近三年经营情况（企业填写） 企业研发机构（企业填写） 经认定资质 （ ）1.工程技术研究中心 2.重点实验室 3.企业技术中心 认定部门 人员结构 博士 人 硕士 人 本科 人 其他 人 高职 人 中职 人 初职 人 其他 人 承担国承担省级转化应拥有自主 经鉴定 家级科重大科技用 科知识产权 科技成果 技项目 项 目 技成果 （项） （项） （项） （项） （项） 科技研发投入占企业销科技创新 售收入的比活动情况 （近5年） 例（%） 为院士（博士）专家及其团队提供工作设施和生活条件情况

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二、院士（博士）专家基本资料 姓 名 联系电话 学科领域 通讯地址 邮箱地址 出生日期 传 真 □中国科学院 □中国工程院 三、院士（博士）专家近5年研发成果及技术转化情况 成果名称 取得时间 成果内容简述 （200字以内） 转化情况 （200字以内） 经济、社会效益 （200字以内）

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四、院士（博士）专家与本单位合作项目情况 项目名称 起止时间 销售收入 （万元） 利润 （万元） 税金 （万元） 带动就业 知识产权 （人） （项） 预期收益 经费投入及筹措情况 研究内容 市场前景及 社会效益分析

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