C.轻度水肿和高血压 D.肌酐清除率轻度下降 10.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤改变是( C 。 A.广泛性斑丘疹 B.局限性斑丘疹 C.双面颊部跌性红斑 D.紫癜或紫斑
11.糖尿病综合治疗中哪项是其他治疗成败的关键( B 。 A.饮食、运动治疗 B.糖尿病教育 C.血糖监测 D.药物治疗
。 A.粒细胞减少 B.血小板减少 C.过敏反应 D.血清钾升高
13.男,23岁,患糖尿病5年,一直注射胰岛素治疗,近3天咳嗽咳黄痰伴低热,l 天来口渴、多尿,恶心、呕吐,呼吸快而深,且呼气有烂苹果味。其最大可能病情变化是( C 。 A.低血糖反应 B.肺部感染 C.酮症酸中毒 D.高血糖高渗状态
14. 目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验是( D 。 A.抗Sm 抗体 B.抗双链DNA 抗体 C.抗组织细胞抗体D .抗核抗体
15. 干燥综合征患者特征性的皮疹表现为( A 。
A.紫癜样皮疹 B.荨麻疹样皮疹 C.结节红斑 D.盘状红斑
16. 类风湿性关节炎导致的最常见的肺部病变为( C 。 A.胸膜炎 B.胸腔积液 C.肺间质病变 D.肺实质病变
17. 风湿性疾病的主要药物治疗不包括( B 。 A.非甾体抗炎药 B.血浆置换 C.糖皮质激素 D.改变病情的抗风湿药: 18. 系统性红斑狼疮患者死亡的最常见原因是( C 。 A.脑血管意外 B.狼疮性肺炎 C.尿毒症 D.急性胰腺炎
19. 类风湿性关节炎最早出现的症状多是( B 。
A.晨僵 B.关节痛 C.关节肿胀 D.关节畸形 20. 有机磷杀虫药急性中毒的表现不包括( D 。 A.毒蕈碱样症状 B.烟碱样症状
C.中枢神经系统症状 D.震颤麻痹综合征
21. -氧化碳中毒时最敏感、最易遭受损害的脏器是( B 。 A.肺泡细胞 B.大脑及心脏 C.心肌细胞 D.大脑血管及脊神经
22. 热射病需积极抢救降温速度决定预后,要求l 小时内直肠温度降低适宜的是( C 。 A. 36-36.5℃ B.37-37.5℃ C.37.8-D.39℃
23. 中暑最常见类型是( A 。
A.热衰竭 B.热痉挛 C.热衰竭和热痉挛 D.热射病
24. -氧化碳中毒的发病机制下列不妥的是( C 。 A.CO 吸人体内与血红蛋白迅速结合成碳氧血红蛋白 B.碳氧血红蛋白不易解离 C.CO 可促进细胞色素氧化酶活性 D.CO 与血红蛋白亲和力比氧大 25.脑血栓形成的最常见原因是( A 。 A.脑动脉粥样硬化 B.糖尿病 C.高脂血症 D.高血压t
26.脑出血患者急性期处理首要的措施是( C 。 A.用抗生素,防止继发感染 B.立即使用止血药 C.降低降颅压,减轻脑水肿 D.用镇静药,防止癫痫发作
27.传染病的消毒方法下列属于化学方法的是( D 。 A.室内通风、刷洗用物 B.高压蒸气灭菌 C.紫外线杀菌 D.含氯消毒剂
28.下列哪项血清学检查结果提示乙型肝炎有较强的传染性( D 。 A.抗HBc(+ B.HbsAg(+,HbeAg(-
C. HbsAg(+,抗Hbe(- D.HbsAg(+,HbeAg(+
29. 传染源不包括下列哪类( C 。 A.病人、隐性感染者 B.病原携带者 C.空气、飞沫、尘埃 D..受感染的动物
30.有关狂犬病流行病学、治疗要点的内容不妥的是( D 。 A.主要传染源为狂犬 B.狂犬病毒主要通过病兽咬伤侵人人体
C.人群普遍易感 D.目前已有特效疗法 答(1)局部反应:某些化疗药物,如柔红霉素、氮芥、阿霉素等多次静注可引起静脉炎。 (2)骨髓抑制:在化疗中必须定期查血象,做骨髓穿刺,以便观察疗效及骨髓受抑制情况。(3)消化道反应:化疗期间患者饮食要清淡、易消化和富有营养,必要时可用止吐镇静剂。 (4)其他:柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害,用药时要缓慢静滴,注意复查心电图。 主要护理措(1)病情观察。 (2)保证休息、睡眠、适量活动。 (3)饮食护理:给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食。 (4)化疗的护理:①遵医嘱静注化疗药,药物静注速度要慢,药物不可注射在血管外或引起血管外渗。②某些化疗药如阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等易引起恶心呕
吐,严重者可遵医嘱给予镇吐剂。③静脉点滴柔红霉素、高三尖杉酯碱时,注意听心率、心律变化,患者出现胸闷心悸,应做心电图,并及时通知医生。 (5)输血或输血浆护理:输血前严格按输血规范要求进行操作,输血后密切观察有无输血反应。 给氧:①平卧位,头偏向一侧,随时吸取口咽分泌物及呕吐物;②吸高浓度(>60%)高流量氧(8~10 L/min ),有条件可予
高压氧治疗。③呼吸停止者应做人工呼吸,备好气管切开包及呼吸机。 (3)高热惊厥护理:遵医嘱用药,并给予物理降温,头部用冰帽,体表大血管处放置冰袋。 (4)药物护理:遵医嘱用药。 (5)意识清醒后的护理:急性中毒苏醒后,应该卧床休息,密切观察2周。可加强肢体锻炼,如被动运动、按 答:1. 执行严格的消毒、隔离制度和管理方法2. 密切观察病情变化3. 传染病流行前应做好准备工作4. 护理工作范围广泛5. 护答:(1)评估患者的营养状况 (2)与患者共同制定饮食计划 ①控制蛋白质摄入:一般蛋白质摄入量为0.6~0.8g/(kg ·d ), 并保证动物蛋白和植物蛋白(包括大豆蛋白)的合理比例,一般各占一半;对蛋白摄入量控制较严格者[0.4~0.6g/(kg ·d )],可适当增加动物蛋白比例(50%~60%)或补充a-酮酸。②保证足够热量:一般热量的供应为30kcal/(kg?d 。其中30%~40%由脂肪供给,且以不饱和脂肪酸的摄入为主;余下部分由碳水化合物供给。主食以蛋白含量较低的淀粉类食物为主,如藕粉、南瓜、芋头、马铃薯等。③控制水盐的摄入:水肿、高血压和少尿者钠盐的摄入应< 3g/d,液体的摄入量一般为前一天的出
量+每日的基础补液量(约500ml );如患者尿量>1000ml/d且无水肿,则无需严格限水。④控制磷和钾的摄入:一般建议磷的摄入应<600mg/d。一般蛋白质的磷含量较高,故控制蛋白质的摄
入即可控制磷的摄入。 (3)促进食欲的护理 通过改善 答:肝性脑病患者饮食护理方面应根据患者疾病的严重程度确定患者每日蛋白质的入量,昏迷患者应禁食蛋白质,待神智清醒后逐渐增加蛋白质,且以植物蛋白为宜。护理要点: (1)热量 (2)蛋白质 开始数日内禁食蛋白质,避免氨基酸在肠道内分解产氨。一期、二期患者开始数日应限制蛋白质入量在每天20g 以内 ,病情好转后每隔3~5天增加10g ,逐渐增加至0.8~1.0g/(kg?d ,纠正患者的负氮平衡首选植物蛋白质(3)脂答:(1)呕血或黑粪次数增多,呕血由咖啡色转为鲜红色,黑粪变为暗红色稀便,伴肠鸣音亢进。 (2)休克表现经输液输血未见好转。 (3)血红蛋白持续下降。 (4)每小时尿量正常时,血尿素氮继续增高或再次增高。有以上表现者出血仍继续,答:1.树立信心 患者应主动参与哮喘的长期管理,以更好地控制哮喘。2.帮助患者识别过敏因素 针对性采用相应的措施。 3.充分休息,合理饮食 定期运动,情绪放松,预防感冒。 4.按医嘱合理用药 与医生共同制定一个有效、可行的治疗计划,哮喘患者应了解自己所用的每一种药的药名、用法及使用时的注意事项,制定简明的用药表,使定期用药成为患者日常生活的常规。 5.正确使用定量吸入器6.自我监测病情,做好哮喘日记(哮喘日记应记录每日症状,用药及效果),有条件者应购买峰速仪,按医嘱记录峰流速的变化 7.了解哮喘发作的警告,及时控制急性发作 嘱患者随身携带止喘气雾剂,强调出现哮喘发作先兆时,及时吸入β2受体激动剂,同时使患者保持答:(1)使用洋地黄药物的护理 1)服用地高辛时,嘱患者如果一次漏服,则下一次不要补服。2)护士给药前先数心率,若<60次/分不能给药。3)用药期间注意询问患者有无不适并观察患者心电图变化及定期检测血清地高辛浓度水平.4)长期心房颤动的患者,使用洋地黄后要注意有发生中毒的可能。5)发现洋地
黄中毒的表现时及时通知医生,共同处理。
(2)使用利尿剂的药物护理 1)注意记录尿量及每日测量体重,了解利尿效果。2)监测血清电解质变化情况。3)嘱应用排钾利尿剂患者饮食上多补充含钾丰富的食物。4)静脉补钾时每500ml 液体中氯化钾含量不宜超过1.5g 。且速度不宜过快。5)非紧急情况下,利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜。
答:冠心病的主要易患因素(亦称危险因素 可归纳为:高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟等。 硝酸甘油的用药护理: 1.发作时舌下含服,或轻轻嚼碎后继续含服,若服药后3-5小时仍不缓解,可再服一次,对心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者,遵医嘱静滴 2.监测血压及心律变化,静滴注意滴速。 3.部分用药者可出现潮红、头胀痛、心悸状况,应告诉患者由于药物扩张头面部血管所致,已解除其顾虑。 4.第一次用药,应避免站立体位,切剂量不宜过大。 5.硝酸甘油见光易分解,应避光保存,做好6个月更换一次。