凝血常规临床意义
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凝血常规临床意义
1．血浆凝血酶原时间(PT) 参考值：平均秒值：(12±1)s： 男性：11～13.7s。 女性：11-14.3s。超过正常对照值3s为异常。 临床意义：
PT延长：先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，先天性凝血酶原缺乏症及纤维蛋白原缺乏症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、肝脏疾病、阻塞性黄疸、维生素K缺乏症、血循环中抗凝物质增多；使用某些药物，如链霉素、卡那霉素、氨苄西林、利福平、阿司匹林、吲哚美辛、利尿剂等。
PT缩短：先天性Ⅴ因子增多症、高凝状态、血栓性疾病、口服避孕药，使用某些药物，如洋地黄等。 建议：
(1)显着减少建议检查肝功能。
(2)检查前应尽量不饮酒，不吃高脂饮食。 (3)若PT显着增高，应预防出血倾向。
2．活化部分凝血活酶时间(APTT) 参考值：(37±3.3)s，超过正常对照值10s以上有意义。· 临床意义：
APTT延长：先天性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，如血友病甲、血友病乙、Ⅺ因子缺乏症；后天性凝血因子缺乏，如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、使用阿司匹林、肝素等药物；继发性、原发性纤溶亢进、DIC；血循环中有抗凝物质，如抗因子Ⅷ抗体、狼疮抗凝物质等。 APTT缩短：见于高凝状态、血栓性疾病等。 注意事项：时间缩短应预防高凝引起的并发症。
5．PT比值[INR(国际标准化比值)：INR(患者PTs／正常参比血浆PTs)ISI] 参考值：0．8～1．5之间 临床意义：用于口服抗凝剂的监测，2～3为宜。 注意事项：
(1)如果APTT延长，PT、TT、FIB正常，临床上有出血，建议做凝血因子确定性实验，确定血友病类型；临床上无出血，建议做血浆因子Ⅶ的促酶活性检查，确定是否为因子Ⅻ缺乏症。
(2)如果APTT、PT均延长，TT、FIB均正常，建议做检查确定是否为因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ或多个因子缺乏症。建议做肝功能检查，确定是否为肝脏疾病。
(3)如果APTT、PT、TT、均延长，FIB降低，建议确定血液中是否存在抗凝物质，否则为低纤维蛋白原血症。
(4)如果PT延长，APTT、TT、FIB正常，见于Ⅶ因子缺乏症和双香豆素治疗早期。
(5)如果血凝常规与血小板均异常，建议做血管性血友病因子抗原和弥散性血管内凝血(DIC)方面的检查。
凝血常规临床意义精修订
