眼底荧光素血管造影检查的护理技巧
作者：刘小群，邓小玲，杨晓兰
【关键词】 眼底荧光造影;护理
眼底荧光造影是利用荧光素钠注入血管后，用照相机通过瞳孔对流经眼底血管中荧光素钠进行观察和拍照血液循环的过程，以便动态了解眼底血管的生理病理变化，是诊断眼底病的重要检查方法之一[1]。眼科2000年1月至2009年8月对1 380例患者进行荧光造影术，深刻体会护理人员要全面了解造影过程，熟练掌握该项护理操作技术，全面做好术前术后护理及病情观察，乃是保证造影成功及安全的重要条件。
1 造影前的准备
(1)要热情接待患者、态度温和，向患者详细介绍眼底造影的目的、方法和过程，如何配合检查及检查中的注意事项，消除紧张情绪，以取得良好的合作。(2)询问过敏史，对有药物等过敏及其他过敏性疾病的患者，慎做造影;严重过敏者，不做造影检查，以免发生严重并发症。(3)询问有无严重肝肾损害、心脑血管疾病、严重哮喘、重度高血压，对其功能障碍严重者，暂不做造影检查。(4)常规为受检者测量血压。控制血压在160/100 mm Hg以下。(5)服用抗过敏药物扑尔敏
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4 mg和预防恶心呕吐的药物胃复安10 mg等。(6)年龄在40岁以上或疑有心功能不全者应做心电图检查。(7)糖尿病患者应复查血糖，血糖控制在10 mmol以下。(8)散大瞳孔。散大瞳孔前要询问患者有无青光眼病史。要避免诱发闭角型青光眼，造影前30 min点用美多丽眼药，5～10 min一次，共2～3次，对不宜散大瞳孔的患者可给予瞳合剂，保证去拍摄时强光的刺激也不会使瞳孔马上缩小，瞳孔充分散大到约8 mm，才能确保眼底照相的范围够广阔，以防漏拍眼底病变区域。(9)空腹、疲劳容易出现不良反应。应尽量避免在空腹、疲劳状态做此检查。(10)造影前严格检查造影剂的质量，观察有无颗粒及变质。(11)告知患者眼底荧光血管造影检查可能出现的不良反应，签眼底荧光血管造影检查知情同意书，避免不必要的医疗纠纷。
2 造影检查中的护理技巧
(1)造影时患者取坐位，调整机器及座位高度，用头带固定在支架上，自然舒适地保持固定姿势。嘱患者自然地睁大眼睛，平视前方，少眨眼，非检查眼注视红色指示灯，以固定眼球。 (2)过敏试验：选择贵要静脉或前臂正中静脉穿刺，0.1 ml 20%荧光素钠+10 ml生理盐水静脉缓推(10 min)内，若无不适，待医生将镜头对准瞳孔后，准时计时，将余液2.9 ml 20%荧光素钠4～6 s内推入，须做到推药与计时同步，推注完毕后，保留穿刺针5～10 min，无异常用无菌棉球压迫穿刺点，让患者屈肘以压迫止血。(3)在拍摄中，指导患者按要求
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转动眼球，对眼睑下垂者可帮助固定上下眼睑，畏光、流泪严重者，必要时应用表麻药。(4)在拍摄过程中，患者如有恶心，可稍停，让患者深呼吸，症状消失后再继续拍摄。(5)患者如有严重不适，如心慌、出汗等，应终止造影拍摄，让患者平卧，吸氧，测血压、心率，根据情况请内科医师会诊等。(6)如发现过敏性休克者，立即抢救，让患者平卧、脚抬高，建立静脉通道、吸氧、测血压、心率、呼吸，遵医嘱给药，连接心电监护仪监测生命体征及血氧饱和度。(7)造影剂为高碱性药物，渗漏至局部引起剧烈疼痛，如果造影剂轻微外渗，24 h内局部冷敷，24 h后局部热敷(1%硼酸或50%硫酸镁)，疼痛剧烈时，给予2%利多卡因封闭以减轻疼痛。 3 造影检查后的护理
(1)拍片完毕，嘱患者多饮水以利造影剂从尿中排出，造影后6～12 h皮肤发黄属正常现象，24～36 h尿液发黄属正常现象，不必恐慌，2～3天即可恢复正常。(2)瞳孔散大后需要8～10 h恢复正常，外出怕光，必要时戴墨镜。建议24 h内不要开车、攀高等活动。(3)嘱患者休息20 min，无不适方可离开，离开时把科室的联系方式留给患者，患者有任何不适可随时与专科医师取得联系。
4 小结
4.1 造影前询问病史，完善各种检查 将血压及有关各项指标控制在正常范围。根据病情对患者耐心细致的解释及相关指导，使机
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眼底荧光素血管造影检查的护理技巧
