白癜风光化学疗法原理

白癜风光化学疗法原理

为了进一步提高光化学疗法治疗白癜风的疗效并减少其作用，研究者尝试利用其他光敏剂如苯丙氨酸、凯啉等联合UVA 治疗白癜风。苯丙氨酸光化学疗法（ PAUVA）即口服苯丙氨酸加UVA 照射，现临床上多采用左旋苯丙氨酸，左旋苯丙氨酸是酪氨酸的前体，能在酪氨酸酶的作用下合成黑色素。Kniters曾对21 例患者应用左旋苯丙氨酸加UVA 法进行治疗，总有效率达85% 。此法比其他光化学疗法更能提高白斑区皮肤对光的耐受性，因此，在国外已推广应用。凯啉光化学疗法（ KUVA）同PUVA，即口服凯啉后外用UVA 照射，也可直接进行自然的日光照射。凯啉是一种呋喃并色铜，化学结构类似补骨脂，两者的光生物学、光化学和光治疗学也相似，但凯啉的光毒性小，安全性好，患者更乐于接受。

光疗与其他药物或方法联用：为了提高疗效，临床光疗也常与其他治疗白癜风的药物或方法联合使用，报道较多的有与卡泊三醇乳膏、甲过氧化氢酶乳膏、他克莫司软膏、外用激素类软膏及表皮移植等联合使用。外用药物中卡泊三醇、甲过氧化氢酶的作用受到较多关注，二者均能在一定程度上提高光疗的疗效并降低副作用，卡泊三醇可能通过黑素细胞上的维生素D3 受体或调节细胞内钙紊乱而发挥作用，而甲过氧化氢酶则通过减少表皮的过氧化氢、抑制其对黑素细胞的破坏，促进白癜风患者的色素恢复。

光疗联合表皮移植方面的研究也受到关注，研究表明，在表皮移植前或移植后对供皮区和受皮区给予光疗，移植前可刺激供皮区黑素细胞的增生，而移植后可促进黑素细胞向周围白斑区尽快移行，这种联合治疗的方法可能是各种类型稳定期白癜风在其他方法治疗失败后的最佳选择。