医院感染管理手册--呼吸机的清洗与消毒

呼吸机的清洗消毒

（一）呼吸机的清洗消毒制度

呼吸机的消毒主要指对呼吸机的气道管路系统进行消毒。

1. 呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌；长期使用螺纹管每周更换2次，消毒方法首选清洗消毒机；其次是手工清洗。

2. 清洗前应仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其它污物。

3. 消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后应立即送清洗、消毒。

4. 送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一般不需要常规清洗消毒，请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养(维修保养时间根据各厂商具体要求进行)。

5. 手工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循先彻底清洁，再消毒或灭菌的程序。

6. 特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等）应单独进行清洗、消毒。

7. 如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件必要时对呼吸机进行消毒。

8. 呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周。 9. 消毒处理过程中应避免物品再污染，用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。 （二）呼吸管道的消毒处理

1. 工作人员清洗消毒呼吸机时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等。 2. 无清洗消毒机的科室应实施专池对呼吸机及管路进行清洗消毒。 3. 呼吸机管道及附件：其数量应当与科室的接诊患者数目相匹配，以保证所有的器械在使用前进行有效的清洗消毒，并达到消毒、灭菌合格的要求，以保障患者的安全。

4. 科室应配有适用于清洗呼吸机螺旋管路的刷子、纱布、棉棒等消耗品，消毒剂使用含氯500mg/L浸泡消毒30分钟后，然后用无菌蒸馏水冲洗干净，凉干后，密闭保存在干净的容器内，有效期7天。可高压灭菌的螺纹管首选高压灭菌。 （三）呼吸机各部位的清洗和消毒

1. 呼吸机的外表面（包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等）：应用湿润的纱布擦拭即可，每日一次。呼吸机用毕或者污染严重时，须用75%医用酒精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润的纱布擦拭即可，每日1-2次，切勿使液体进入呼吸机内部。

2. 呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水杯、雾化器等。 3. 手工清洗 4. ++++++++ 5. 消毒方法、步骤及要点包括：①穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、手套、防溅屏、防护镜等。①拆卸呼吸外置回路的各处连接。①管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂或血渍等赃物，需在专用的水槽中用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净。①呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液。每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用。①将洗净的管路及附件应全部浸泡在消毒液中消毒。①采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，应用无菌水彻底冲洗。①呼吸机外置回路消毒完成后，烘干装入清洁桶（袋）内，干燥保存备用，保存时间为一周。

6. 呼吸机内置回路：应由工程师定期保养维修，时间按各厂商的要求而定。定期更换呼吸机内皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换，并将每一次更换

的消耗品名称和更换时间进行登记，建立档案，以备核查。

7. 其它特殊部件：①呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖。①呼吸机内部可拆卸的呼气管路：应根据各厂商提供的方法进行清洗消毒。①可拆卸的流量传感器：各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求，严格更换、清洗消毒。①呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家要求或按需进行清洗更换。

（四）呼吸机使用中的感染控制

1. 各类呼吸机应严格根据厂商提供的说明进行应用。 2. 根据产品说明定期清洗防尘网垫。

3. 呼吸机湿化罐内应加入湿化液，内为无菌蒸馏水，使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次，湿化罐及滤纸应每周更换。

4. 呼吸机的使用过程中，集水杯中的冷凝水应及时清除(有水就清除)，接水碗应垂直向下，位于管路最低处，防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内（冷凝水应按污物处理）。

5.

6. 7. 8.

感染及传染病患者应使用一次性管路或专用呼吸机管路，必要时使用专用过滤器。 建议使用一次性温湿交换器（人工鼻）替代加温湿化器。 应建立呼吸机消毒制度并登记。

对呼吸机管路的消毒效果定期进行细菌学监测。