徐州安保中等专业学校
沛县体育中学
“导师制”实施问卷调查表
姓名： 班级： 学部： 导师姓名及所带科目： 请在以下问题答案后的括号内打“√” 1、你对学校导师制了解吗？
A 了解（ ） B 不了解（ ） C 了解一些（ ） 2、你遇到问题时有找过你的导师谈心吗？
A 有（ ） B 偶尔（ ） C 经常（ ） D 从来没有（ ）
3、导师关心你的学习生活吗？
A 有（ ） B 偶尔（ ） C 经常（ ） D 从来没有（ ）
4、你会跟导师谈哪些方面的事情？（多选）
A 学习（ ） B 生活（ ） C 人际交往（ ） D 感情（ ）
5、你与导师的关系如何？
A 亲密（ ） B 融洽（ ） C 一般（ ） D 有些疏远（ ）
6、你认为怎样和教师联系合适？
A 自己主动找导师谈心（ ） B 导师联系自己（ ） C 在规定时间见面（ ） D 无所谓（ ） 7、你对导师制效果的评价？ A 优（ ） B 良（ ） C 一般（ ） D 不好（ ） 8、导师对你的态度如何？
A 热情、循循善诱（ ） B较热心（ ） C 一般（ ） D冷淡 （ ）
9、你认为导师扮演什么样的角色？
A 家长（ ）B 顾问（ ）C朋友（ ） D 领导（ ） E、其他（ ）
10、通过导师制，你最希望在哪些方面得到帮助？（多选）
A 排除心理障碍，调节心理状态（ ） B 全面认识自己，确定发展方向（ ）C学习方法（ ） D适应学校生活（ ） E人际交往（ ） F 学习成绩的提高（ ） G 其他（ ）
导师制实施问卷调查表
