血必净联合乌司他丁对36例重症肺炎患者血清sICAM-1水平影响的分析

血必净联合乌司他丁对36例重症肺炎患者血清sICAM-1

水平影响的分析

姚利勤（中牟县中医院内科，河南 中牟 451450）

【摘 要】摘要：目的 分析血必净联合乌司他丁对重症肺炎患者血清可溶性细胞间黏附因子-1（sICAM-1）水平的影响。方法选择我院呼吸科收治重症肺炎患者72例，以随机数字表法分为联合组和血必净组各36例。联合组患者在基础治疗上给予血必净+乌司他丁联合治疗，血必净组患者在基础治疗上给予血必净治疗，比较两组患者炎性因子、肺功能相关指标变化及不良反应发生情况。结果 治疗1w、2w后，两组IL-6、IL-17、sICAM-1水平较治疗前均显著降低（P＜0.05），且联合组上述指标均低于血必净组（P＜0.05）；治疗2w后，两组PaO2、PaO2/FiO2、IC及FVC水平较治疗前均显著升高（P＜0.05），P(A-a)O2较治疗前均显著降低（P＜0.05），且联合组上述各指标变动幅度均大于血必净组（P＜0.05）；两组患者均出现2例轻微不良反应，不良反应发生情况比较，无显著性差异（P＞0.05）。结论 血必净联合乌司他丁可显著改善重症肺炎患者的炎症水平和呼吸功能，且安全性高。 【期刊名称】现代诊断与治疗 【年(卷),期】2019(030)008 【总页数】2

【关键词】血必净；乌司他丁；重症肺炎；sICAM-1；IL-6

重症肺炎（SP）是肺炎发展至机械通气、脓毒血症等严重程度的肺部炎症性疾病，可由肺部局部感染转变为肺外感染、全身性感染及多器官功能障碍综合征，具有病情复杂且进展迅速、并发症较多、病死率较高等特点［1］。目前临床治

疗主要是抗感染、呼吸支持、营养支持等，但部分患者由于耐药性及体质原因，上述治疗手段疗效不佳［2］。有研究表明，中西医结合治疗SP，在改善临床症状、呼吸功能等方面具有满意效果［3］。为探讨中西药结合治疗的效果，本文拟用血必净联合乌司他丁治疗SP。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月~2018年4月我院呼吸科收治的SP患者72例，纳入标准：具有咳嗽、喘息、呼吸不畅等临床症状，根据美国胸科协会（ATS）标准［4］确诊为重症肺炎；年龄 18~60 岁；患者对本研究均知情同意，且经伦理委员会批准实施。排除标准：肝肾器官病变；高敏体质；对研究涉及药物过敏过有禁忌症。采用随机数字表法将患者分为联合组和血必净组各36例。联合组中男19例、女17例；年龄 26~60（40.38±7.33）岁；肺炎类型：细菌性肺炎12例、病毒性肺炎13例、支原体肺炎6例、其它肺炎5例。血必净组中男17例、女19例；年龄31~60（41.68±6.92）岁；肺炎类型：细菌性肺炎 11 例、病毒性肺炎12例、支原体肺炎7例、其它肺炎6例。两组一般资料比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予呼吸机机械通气、抗生素类药物抗感染以及吸氧、输液等营养支持治疗，在此基础上，血必净组加用血必净注射液（生产厂家：天津红日药业股份有限公司，批准文号：国药准字：Z20040033）治疗，100ml/d，静脉滴注；联合组在血必净组基础上加用乌司他丁注射液（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司，批准文号：国药准字H19990134）治疗，90万U/d，静脉滴注。两组患者均连续治疗14d，观察周期同为14d。 1.3 临床观察指标 （1）炎性相关因子：采集两组患者空腹静脉血，检测白介素

-6（IL-6）、白介素-17（IL-17）及可溶性细胞间黏附因子-1（sICAM-1），检测时间点为治疗前、治疗1w及治疗2w。（2）肺功能相关指标：动脉抽血，检测两组患者动脉氧气压力（PaO2）、肺泡-动脉阳气压力差［P(A-a)O2］及氧合指数（PaO2/FiO2），检测时间点为治疗前、治疗2w，同时检测并记录两组患者的深吸气量（IC）、用力肺活量（FVC）。（3）不良反应：观察两组患者观察周期内出现的不良事件。

1.4 统计学处理 本数据均以SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以 n（%）表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎性相关因子比较 治疗1w及治疗2w后，两组 IL-6、IL-17、sICAM-1 水平均显著降低，且联合组各指标均低于血必净组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

2.2 两组肺功能相关指标比较 治疗2w后，两组PaO2、PaO2/FiO2、IC、FVC 水平均显著升高，P(A-a)O2显著降低，且联合组各指标变动幅度均大于血必净组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察期间，联合组出现皮肤瘙痒1例、腹泻1例；血必净组出现皮肤瘙痒2例，且两组均未观察到其他严重不良反应。组间比较无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨论

SP的疾病本质是肺部炎症，大量炎性因子聚集于肺部，导致肺泡上皮损伤，氧合过程受碍，同时因SP患者免疫低下，肺炎病原菌重复、持续感染，使炎症