跌倒、坠床、压疮、导管滑脱风险评估
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姓名 __________ 得分 ________________
一、选择题（共10分，每题2分） 1. 压疮形成的主要原因：（）
A全身营养不良B年老体弱C理化刺激D局部长期受压 2. 下列哪项不是压疮发生的主要原因：（）
A力学因素B局部常受潮湿和排泄物的刺激C石膏绷带或夹板使 用不当 D
肥胖的病人
3. 预防压疮不正确的是：（） A病人不能直接卧于橡胶单上
B
温水擦背
C骨隆突处用棉圈，可免去翻身 D 翻身时间不超过2小时 4. 预防压疮的关键在于：（）
A消除诱因 B 合理安排治疗C高热量饮食 5.
的患者时应注意测量长度，即测量（
A气管插管距门齿的距离B气管插管距前额的距离 C气管插管距耳垂的距离
D气管插管与呼吸机连接的距离
护理气管插管）
二、多选题（共40分，每题5分） 1. 造成压疮的力学因素有：（）
A垂直压力B摩擦力C剪切力 D 反作用力 2. 预防压疮的注意事项包括： （ ）
A 感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋 B 不宜使用橡胶类圈状物
C 禁止按摩压红部位皮肤 3. 仰卧位时压疮好发于： （
A 肩峰 B 枕骨粗隆
D 压红者使用红外线照射促进循环
） C
骶尾部 D
足跟
4. 发生压疮的高危人群有： （ A 肥胖者 B 老年人
C
）
大小便失禁者
D 发热病人
5. 下列预防压疮正确的：
）
（
A 避免组织长期受压 B 避免剪切力和摩擦力 C 避免长期潮湿刺激 D 促进局部血液循环 6. 下列预防压疮正确的：（ ）
A 昏迷、瘫痪病人每日翻身 2－3 次 B 高蛋白维生素饮食 C 保持皮肤床单干燥 D 骨突出处予保护 7、医院如何防止病人跌倒？
A. 住院和门诊病人实施跌倒风险评估（ ） B. 跌倒/坠床风险大于25分，应在床尾悬挂警示牌 C. 病人病情变化和使用镇静药物，再评估病人的跌倒风险 D. 对员工及病人进行防止病人跌倒的培训教育 8、发现病人跌倒/坠床如何处理？（
）
A. 按《跌倒/坠床应急预案》处理，立即报告部门负责人 B. 填写意外事件报告表，上报质量管理部、护理部
C. 护士对病人进行再评估并记录，加强健康教育 D. 如跌倒者无明显伤害，不必处理 三、 填空题（共40分，每空2分） 1.
压 疮 最 新 分 期 包
括： _____________ 、 ____________ 、 ___________ 、 __________ 、
。
2. 新入院进行风险评估，跌倒/坠床风险评分》 __________ 分，导管滑 脱风险评分》 ________ 分，需内网直报，要有护理措施，每 _______ 动 态评估一次。
3. 对意识不清、 _____________ 、 ____________ 及儿童患者要根据相
应护理要求正确评估，及时实施安全措施，以防发生 _____________ 、 ___________ 、 _____________ 、 ____________ 、 __ 等，确 保患者安全。
4. 压疮的预防措施中护士工作中要做到“五勤” ： ____________ 、
、 、 、 。
四、 简答题（共10分）
简述患者发生胸管意外脱出的应急预案处理。
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参考答案
一、单选题
DDCAA
二、多选题
ABC ABC BCD ABCD ABCD BCD ABCD ABC
三、填空题
1. 可疑深部组织损伤期、 I 期压疮、 II 期压疮、 III 期压疮、 IV 期压疮和不可分期 2. 25 10 周
3.. 躁动 年老 意外拔管 坠床 跌倒 压疮 烫伤 4. 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换
四、答案见医院护理管理规范 251 页
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分 来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
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