模板制作工程验收批质量验收记录
质验表（桥）— 1
建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位： 编 号： 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工质量验收规范的规定 主控项目 项目经理 执行标准 施工单位检查评定记录 CJJ 2—2008 1 模板、支架和拱架制作应符合施工设计图（施工方案）的规定，且稳固牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻措施。 项目 模板的长度和宽度 不刨光模板相邻两板表面高低差 刨光模板和相邻两板表面高低差 木（刨模平板模板表面最大的局部不平光模板） 板 平板模板表面最大的局部不平（不刨光模板） 榫槽嵌接紧密度 模板的长度和宽度 肋高 面板端偏斜 孔中心板面的间距 板端孔中心与板端的间距 沿板长宽方向的孔 允许偏差（mm） ±5 3 1 3 5 2 0 -1 ±5 0.5 ±0.3 0 -0.5 ±0.6 1.0 ±1.0 实测偏差（mm） 应检 点数 合格 合格率 点数 （%） 1 一般项目 2 连接配件钢模（螺栓、卡板 子等的孔眼位置） 板面局部不平 板面和板侧挠度 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 南通市建设工程质量监督站监制
1
监理单位验收结论
模板、支架和拱架安装工程验收批质量验收记录（一）
质验表（桥）—2.1
建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位： 编 号：
单位（子单位）工程名称 项目经理 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 1 相邻两板表面高低差 表面 平整度 模板、支架和拱架安装应符合施工设计图（施工方案）的规定，且稳固牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻措施。 固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得遗漏，且应安装牢固。 项目 清水模板、钢模板 混水模板 清水模板、钢模板 混水模板 墙、柱 一 般 项 目 4 垂直度 墩、台 塔柱 基础 5 模内 尺寸 墩、台 梁、板、墙、柱、桩、拱 基础 墩、台、墙 6 轴线 偏位 梁、柱、拱、塔柱 悬浇各梁段 横隔梁 7 8 支承面高程 悬浇各梁段底面高程 专业工长（施工员） 允许偏差（mm） 2 4 3 5 H/1000，且不大于6 H/500，且不大于20 H/3000，且不大于30 ±10 +5、-8 +3、-6 15 10 8 8 5 +2、-5 +10、0 实测偏差（mm） 执行标准 施工单位检查评定记录 应检 点数 合格 点数 合格率 （%） CJJ 2—2008 2 3 施工单位检查评定结果 监理单位验收结论 施工班组长 量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 南通市建设工程质量监督站监制
2
模板、支架和拱架安装工程验收批质量验收记录（二）
质验表（桥）—2.2
建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位： 编 号： 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工质量验收规范的规定 项目 支座板、锚垫板、连接板等 位置 平面高差 位置 外露长度 允许偏差（mm） 5 2 3 ±5 5 8 +10、0 +5、-2 板 12 对角线差 墙板 桩 板、拱肋、桁架 13 侧向弯曲 柱、桩 梁 14 15 支架、拱架 纵轴线的平面偏位 拱架高程 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 7 5 3 L/1500 L/1000，且不大于10 L/2000，且不大于10 L/2000，且不大于30 +20、-10 项目经理 执行标准 施工单位检查评定记录 实测偏差（mm） 应检 点数 合格 点数 合格率 （%） CJJ 2—2008 9 预埋件 螺栓、锚筋等 一 般 项 目 10 预留孔洞 预应力筋孔道位置（梁端） 其他 位置 孔径 梁底模拱度 11 施工班组长 质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 南通市建设工程质量监督站监制 3
监理单位验收结论
钢筋加工工程验收批质量验收记录
质验表（桥）—3
建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位： 编 号： 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工质量验收规范的规定 1 钢筋、焊条的品种、牌号、规格和技术性能必须符合国家现行标准规定和设计要求。 钢筋进场时，必须按批抽取试件做力学性能和工艺性能试验，其质量必须符合国家现行标准的规定。 当钢筋出现脆断、焊接性能不良或力学性能显著不正常等现象时，应对该批钢筋进行化学成分检验或其他专项检验。 受力钢筋弯制和未端弯钩均应符合设计要求，设计未规定时，其尺寸应符合表6.2.3的规定 箍筋未端弯钩的形式应符合设计要求,设计无规定时，可按表6.2.4所示形式加工 钢筋的连接形式必须符合设计要求 钢筋宜在常温状态下弯制，不宜加热。钢筋宜从中部开始逐步向两端弯制，弯钩应一次弯成。 钢筋焊接接头质量应符合国家现行标准《钢筋焊接及验收规程》JGJ18的规定和设计要求。 钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污，钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤。 项目 受力钢筋顺长度方向全长 净尺寸 弯起钢筋的弯折 箍筋内净尺寸 允许偏差（mm） ±10 ±20 ±5 实测偏差（mm） 施工单位检查评定记录 项目经理 执行标准 CJJ 2—2008 2 3 主控项目 4 5 6 7 8 1 2 3 4 应检 合格 点数 点数 合格率 （%） 一般项目 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 4
专业监理工程师： 年 月 日
南通市建设工程质量监督站监制
5
桥梁工程资料
