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四、医疗保险自费协议管理规定
医疗保险患者住院后，因病情需要使用部分并负担自费的项目，则必须由责任医师与患者或其家属签署自费协议，签署内容要完整，不许非有效法人代签。自费内容如下：
1、使用自费药品或使用不符合适应症药品及进行自费检查、治疗的项目。
2、使用《基本医疗保险药品目录》中部分自费药品，个人要先负担10％的费用。
3、进行彩超、经颅彩色多普勒等特殊检查，个人负担30％的金额。
翻江中心卫生院医保领款人签字制度
1、对于直算患者补偿款由本院出纳发放。
2、医保补偿款原则上应由患者本人持有效证件（医保本、IC卡、身份证）及相关单据前往医保办公室进行核算后领取；
3、工作人员核对其医保本、IC卡和身份证无误后，由本人签字领取，并填写身份证号和联系电话；
4、患者本人因故不能签字，可在核对其相关证件后，以印鉴代替签字，并填写身份证号和联系电话；
5、患者本人因故不能亲自办理者，代领者需提供代领人身份证，
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并填写身份证号和联系电话.
翻江中心卫生院医保病人就诊流程
(门诊)
（一）、病人持有效证件（医保本、IC卡）前往定点医疗机构门诊；
（二）、医生查验证件；
（三）、医生诊疗，开具处方；（四）、收款室划价，刷卡；
（五）、药房审核用药是否正确、经济、合理；（六）、发药，病人遵医嘱。
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(住院)
（一）、病人持有效证件（医保本、IC卡、身份证）前往定点医疗机构；
（二）、医生查验证件；
（三）、医生诊疗，符合入院条件开具专用诊断建议书；
（四）、医保工作人员审核患者相关证件及诊断建议书，符合入院标准者盖章同意，医保办审核同意后患者办理入院手续；（五）、患者入院接受诊疗，医保工作人员日常监督；
（六）、急危重症病人可先入院，两日内补齐相关手续；
（七）、患者出院，携相关材料前往医保办办理相关手续。
翻江中心卫生院财务管理制度
一、严格遵守国家的各项财经政策、法律和法规，严格按财经制度办事，严禁贪污、挪用公款。
二、认真贯彻执行中央、省、市、区医保工作的财务政策，遵守各项规章制度。
三、按电脑自动生成的上月实际补助费用报表，扣除违规补助费用后，逐月向市医保办申报拨付补助基金。
四、每月公示一次本单位住院补助兑付情况。全方位接受职能部门审
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计和群众监督。
五、负责医保中心交办的各项任务。
六、加强院内财务监督检查和业务指导，确保补偿资金的运行安全。
七、负责院内发票、卡、证、表册的管理与监督。
八、配合做好卫生、财政、审计等有关部门对医保基金收支和结余情况的监督检查工作。
2017-08-06
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翻江中心卫生院医保办
医院医保管理制度(标准)
