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奔豚汤联合曲美布汀对伴有焦虑状态的腹泻型肠易激综合征患者的影响

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奔豚汤联合曲美布汀对伴有焦虑状态的腹泻型肠易激综合

征患者的影响

王志忠

【摘 要】【摘 要】目的: 观察奔豚汤联合曲美布汀治疗伴有焦虑状态的腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效。方法:随机将68例伴有焦虑状态的腹泻型肠易激综合征患者分为治疗组和对照组,每组34例。两组患者均口服马来酸曲美布汀,治疗组加用奔豚汤治疗。两组疗程均为4周,分别于治疗1、2、4周进行胃肠道症状评估和汉密尔顿焦虑量表(HA MA)评估。结果:胃肠道症状评估:治疗1周后,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周和4周后,治疗组总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。HA MA评估:治疗2周和4周后,治疗组HA MA评分改善总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:奔豚汤与曲美布汀联合治疗伴有焦虑状态的腹泻型肠易激综合征患者的近期疗效和远期疗效较好,减少疾病复发,值得临床推广。 【期刊名称】中国民间疗法 【年(卷),期】2019(027)004 【总页数】3

【关键词】【关键词】 奔豚汤;曲美布汀;焦虑;腹泻型肠易激综合征;肝郁脾虚

肠易激综合征(irritable bowel syndro me,IBS)是临床常见的功能性疾病,以腹部不适伴腹痛和排便习惯改变为临床表现,在我国以腹泻型肠易激综合征(IBS-D)最常见[1]。目前,IBS-D的发病机制与多种因素有关,但社会心理因素在IBS发病中的作用日益受到重视。临床主要采用止泻、解痉等对症治疗IBS-D,但部分

患者的疗效并不能令人满意。本病属于中医“泄泻”“腹痛”范畴,病位在肠,涉及肝、脾、肾,肝郁脾虚是导致IBS发生的主要因素[2]。笔者采用奔豚汤联合曲美布汀治疗伴有焦虑状态的IBS-D患者,取得较好的疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年7月至2015年7月在昔阳县妇幼保健计划生育服务中心就诊的伴有焦虑状态的IBS-D患者68例,随机分为治疗组和对照组,每组34例。治疗组男16例,女18例;平均年龄(43.7±11.2)岁;平均病程(5.2±2.0)个月;汉密尔顿焦虑量表(HA MA)评分为(13.13±3.96)分;IBS病情严重程度量表(IBS-SSS)[1]评分为(246.91±66.15)分。对照组男17例,女17例;平均年龄(44.9±9.4)岁;平均病程(5.1±2.4)个月;HA MA评分为(12.94±4.36)分;IBS-SSS评分为(251.32±81.13)分。所有病例均行血、尿、便常规,肝、肾功能,血糖,血沉,结肠镜或X线钡餐,腹部B超等检查。两组患者性别、年龄、病程、HA MA评分、IBS-SSS评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合IBS-D亚型的诊断标准[1]。②HAMA评分为7~29分[2]。③参照《肠易激综合征中医诊疗共识意见》,符合肝郁脾虚型的诊断标准[3]。④基线期IBS-SSS积分>75分。⑤曾应用抗焦虑药物者要度过清除期(清除期=药物半衰期×5)。⑥年龄18~65岁。⑦患者自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①有相关药物过敏史。②胃肠道器质性病变。③有肠道或盆腔手术史。④有心、肺、肝、肾等重要脏器功能异常。⑤有糖尿病、甲状腺功能亢进等影响胃肠运动的代谢性疾病和神经系统疾病。⑥妊娠及哺乳期妇女。⑦无法停用但又影响胃肠道功能的伴随用药。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予马来酸曲美布汀(海南普利制药股份有限公司,国药准字H20000390,0.1 g)口服,每次0.1 g,每日3次。疗程为4周。

2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上加用奔豚汤。药物组成:甘草片6 g,川芎6 g,当归6 g,姜半夏12 g,黄芩片6 g,葛根15 g,白芍6 g,干姜12 g,李根白皮12 g。根据患者的具体情况进行加减化裁,如失眠、焦虑、烦躁加合欢花、栀子;四肢倦怠、拘挛加白术、葛根(倍);腹痛、腹胀明显加延胡索、大腹皮、白芍(倍);滑脱不禁加补骨脂等。每日1剂,水煎,分早晚两次服用,每次250 mL。疗程为4周。

3 疗效观察

3.1 观察指标 分别于治疗1、2、4周进行胃肠道症状评估和HAMA评估。治疗结束后,对有效患者随访3个月,观察复发情况。

3.2 疗效评定标准 ①胃肠道症状评估。症状评分标准:以IBS-SSS[1]腹痛程度,腹痛无数(实际腹痛无数×10)、腹胀程度、排便满意度及生活干扰进行视觉模拟评分(VAS)评估,每项积分100分,共500分。正常:75分以内;轻度:76~175分;中度:176~300分;重度:超过300分。疗效评定标准如下。显效:治疗后积分小于75分或降低2个等级及以上者;有效:治疗后积分降低1个等级;无效:治疗后积分等级不降或升高。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②HAMA评估。HAMA评分以减分率为评定标准,HAMA减分率=(治疗前评分—治疗后评分)/治疗前评分×100%。疗效评定标准:HAMA减分率>75%或HAMA<7分为痊愈;HAMA减分率在40%~75%为显效;HAMA减分率在30%~40%为有效;HAMA减分率<30%为无效。总

奔豚汤联合曲美布汀对伴有焦虑状态的腹泻型肠易激综合征患者的影响

奔豚汤联合曲美布汀对伴有焦虑状态的腹泻型肠易激综合征患者的影响王志忠【摘要】【摘要】目的:观察奔豚汤联合曲美布汀治疗伴有焦虑状态的腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效。方法:随机将68例伴有焦虑状态的腹泻型肠易激综合征患者分为治疗组和对照组,每组34例。两组患者均口服马来酸曲美布汀,治疗组加用奔豚汤治疗。两组疗程均为4周,分别于治疗1、2、4周进
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