尿道下裂临床路径
一、尿道下裂临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为尿道下裂。 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-泌尿外科学分册》(中华医学会编著， 人民卫生出版社)。
1.临床表现:尿道外口异常伴或不伴隐睾。 2.染色体性别为男性。 （三）选择治疗方案。 1.整体治疗:
保持会阴清洁，术前反复冲洗会阴； 2.特殊治疗：
（1）手术治疗：根据患儿尿道下裂的类型，行分期或一期尿道成形术；
（2）合并症治疗：包括：隐睾，阴茎阴囊转位，隐匿性阴茎等；
（四）临床路径标准住院日为10-14 天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合 尿道下裂疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊
处理也不
影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院后检查的项目。 1.必需的检查项目： ( 1 )血常规、尿液分析
( 2 )生化全项、电解质、血糖、血脂、凝血功能，生长激素，甲状腺功能，睾酮等；
( 3 )双侧阴囊及腹股沟B超，胸片，心电图。
2. 根据具体情况可选择的检查项目：染色体，妇科B超。 （七）选择用药。
1. 纠正水、电解质紊乱药物。
2.可根据药敏试验结果使用抗菌药物。术前预防使用二代头孢类抗生素
3.术后止血治疗 4.术后抑酸治疗； 5.中药治疗。
（八）监测生命体征。 1.生命体征监测。
2.监测患者阴茎勃起情况。 （九）出院标准。 1.患者病情稳定。
2.没有需要住院治疗的并发症。
（十）变异及原因分析。
1.辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。
2.住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。
3.既往合并有其他系统疾病，脑梗死可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。
二、尿道下裂临床路径表单
住院号: 适用对象: 第一诊断尿道下裂 姓 名: 入院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日
性 别: 标准住院天数: 12 天
年 龄: 出院诊断：
住院时间 治疗目标 入路径第 1 日 （ 月 日） 病史采集、完善术前检查、制定诊疗计划 □A1询问患者情况、既往病史与体格检查，重点为外生殖器查体； □A2完成住院记录、首次查房记录 □A3上级医师查房 □A4确定诊断和手术时间 □A5完善入院知情谈话记录及自付费用同意书 □B1血常规 □B2尿常规（尿十项、尿沉渣人工镜检） □B3便常规 □B4手术前凝血功能监测 □B5肝功组合、肾功组合、电解质 □B6病房乙肝表面抗原测定 □B7丙型肝炎抗体测定 □B8人免疫缺陷病毒抗体 □B9梅毒血清学检测 □B10常规心电图检查（十二通道） □B11胸部正位片 □B12阴囊及腹股沟B超，妇科B超； □B13定血型 入路径第2 日 （ 月 日） 完善术前检查、术前准备、拟实施手术 □A1查看辅助检查结果，重点为腹股沟区及妇科B超，染色体等检查； □A2完成上级医生查房记录，术前小结及术前讨论 □A4完成术前准备，包括手术区域清洗，备皮； □A5向患者及家属交代术前注意事项 □A6麻醉志愿书签字 手术日 （ 月 日） 实施手术 □A1尿道下裂手术（尿道下裂分期手术费用不同） □A2完成手术记录 □A3上级医师查房 □A5向患者及家属交待术后主要事项，保持引流通畅，避免尿管堵塞，预防勃起痛； □A6确定有无手术并发症 □A7确定有无麻醉并发症 主要诊疗工作 □A3签署“手术知情同意书” □A4完成手术后病程记录 相关辅助检查
长期医嘱 □C1按儿科常规护理 □C2 Ⅱ级护理（酌情） □C3流质饮食 □C4陪护一人 □C5陪护费 临时医嘱 □C11血常规 □C12尿常规（尿十项、尿沉渣人工镜检） 术前医嘱： □C1定于明天在全身麻醉下行尿道下裂修补术 □C2术晨禁食水 □C3请麻醉科会诊 □C5头孢呋辛钠针 1支 □C6头孢呋辛钠针皮试（） □C8头孢呋辛钠针（按体重酌情给予）静点 qd（明日术前30分钟静点） □C9 F8-F10硅胶尿管带进手术室 则考虑给予头孢他定（按体重酌情给予）（明日术前30分钟静点） 长期医嘱 □C1按儿科常规护理 □C2 I级护理 □C3流质饮食 □C5陪护费 □C6 5%葡萄糖注射液250mL 巴曲亭 0.5u静脉推注q12d 临时医嘱 □C1 0.9%氯化钠注射液100mL 头孢呋辛钠针（按体重酌情给予）静点q8d 或头孢他定（按体 □C4 0.9%氯化钠注射液100mL □C4陪护一人 具体治疗医嘱 □C13便常规 □C14手术前凝血功能监测 □C15肝功组合 □C16肾功组合 □C17电解质 □C18病房乙肝表面抗原测定 □C19丙型肝炎抗体测定 □C20人免疫缺陷病毒抗体 □C21梅毒血清学检测 □C22常规心电图检查（十二通道） □C23胸部正位片 □C7 0.9%氯化钠注射液100mL □C7 0.9%氯化钠注射液100mL 注：若头孢呋辛钠针皮试阳性，重酌情给予）静点 q8d 住院期间活动 患者饮食标准 特殊医嘱 自由活动 自由活动 卧床 流食（小勺喂养） □E1随时观察患者情况 □E2输液 □E3指导家长术后护理 □E4术后心理护理及生活护理 □E5夜间巡视，有无勃起痛等 □E6观察尿管是否通畅 流质（母乳喂养） □E1入院介绍 □E2入院护理评估 □E3指导患者到相关科室作各项检查 □E4健康教育 禁食水（术前8h） □E1静脉取血 □E2术前患者准备 □E3随时观察患者情况 □E4术前物品准备 □E5术前心理护理 □E6提醒患者明晨禁食水 □E7夜间巡视 护理处理 变异记录 □无 □有 白班 小夜 小夜 □无 □有 白班 小夜 小夜 □无 □有 白班 小夜 小夜 护士签名
尿道下裂临床路径
