长阳县人民医院招聘试题及解析
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一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。错选、多选或未选均不得分。）
1、男性，72岁，发热1周伴咳嗽，咳砖红色胶冻状痰。X线胸片右肺上叶实变，水平裂下坠。肺炎病原 体最可能是（）。 A、肺炎球菌 B、铜绿假单胞菌 C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎克雷伯杆菌 【答案】D
【解析】克雷伯杆菌肺炎临床表现类似肺炎球菌肺炎，其痰呈黏稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色、胶 冻状，胸部X线示肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。 2、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（）。 A、呼吸频率增加，每分钟大于28次 B、氧合指数（PaO2/FiO2）<200mmHg C、肺泡气-动脉血氧分压差（PA-aDO2）降低 D、血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 【答案】B
【解析】氧合指数（PaO2/FiO2）降低是ARDS诊断的必要条件。正常值为400～500mmHg，急性肺损伤 <300mmHg，ARDS时<200mmHg。 3、抑制细菌核酸合成的药物是（）。 A、利福平 B、链霉素 C、多黏菌素 D、头抱霉素 【答案】A
【解析】利福平与细菌DNA依赖的RNA聚合酶强烈结合，竞争抑制细菌的RNA合成。 4、下述关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）。 A、肺复张能力差者，应尽快将气抽尽 B、每次抽气不宜超过1.5L C、积气量多者可每日抽气一次
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D、积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气 【答案】C
【解析】闭合性气胸患者采用排气疗法的原则是：如气胸患者的肺被压缩小于20%，则可采用保守治疗，无 须抽气。如积气量大，症状明显者可每日抽气1～2次，但每次抽气量不宜超过1000ml（1L）。如患者肺复 张能力较差，应采用胸腔闭式引流，不宜过快将气抽尽。闭式引流是治疗自发性气胸的常用方法，但适用于 张力性气胸、交通性气胸、心肺功能较差等症状较重的闭合性气胸患者，一般性闭合性气胸不宜首选胸腔闭 式引流。
5、可以杀伤肿瘤细胞无需MHC限制性的是（）。 A、NK细胞 B、Tc C、Th D、中性粒细胞 【答案】A
【解析】NK细胞杀伤肿瘤细胞以MHC非限制性方式杀伤肿瘤细胞。 6、下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（）。 A、感染性休克 B、肺脓肿 C、脑膜炎
D、弥散性血管内凝血 【答案】B
【解析】肺炎球菌肺炎的并发症包括肺肉质变、机化性肺炎、急性浆液性纤维蛋白性胸膜炎，脓胸、关节 炎、脑膜炎、心肌炎、化脓性心包炎等。败血症病人可并发感染性休克、DIC。 7、听觉中枢（）。 A、中央后回 B、中央前回 C、颞横回 D、边缘叶 【答案】C
【解析】听觉中枢是指位于听神经以上的脑干和大脑半球中的听觉结构位于颞横回。
8、男性．63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。8年前 患肺结核，经异烟肼、利福平、链霉素治疗1年，以后胸部X线片随访，两肺散在斑片结节影伴少量纤维条 索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。本病 例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，正确的是（）。
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A、诊断成立，因为符合目前公认诊断标准
B、不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系 C、不能成立，因为有高血压心脏病的可能 D、需要检查痰结核杆
9、急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要机制是（）。 A、右心输出量增加 B、肺小动脉收缩 C、左心功能不全 D、肺小静脉淤血 【答案】B
【解析】急性缺氧时，主要通过神经反射，肺内非肌性细胞释放血管活性物质和对肺血管平滑肌的直接作 用，使肺小动脉痉挛收缩，而致肺动脉压力升高。故选B。 10、丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确（）。 A、血清中可检测病毒RNA B、为单股正链RNA病毒
C、血清中检测出anti-HCV提示有感染 D、可应用血源疫苗免疫以预防感染 【答案】D
【解析】丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同，而以输血及血制品传播为主。丙肝目前无血源疫苗。 11、利于分娩进行的激素是（）。 A、孕激素 B、松弛素 C、雄激素 D、雌激素 【答案】B
【解析】妊娠黄体、胎盘和子宫脱膜均可分泌松弛素，其主要作用是使妊娠妇女骨盆韧带松弛，胶原纤维疏 松，子宫颈松软，利于分娩进行。
12、葡萄糖在体内代谢时，通常不会转变发生的化合物是（）。 A、乙酰乙酸 B、胆固醇 C、脂肪酸 D、丙氨酸 【答案】A
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