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置，使患者腰椎逐渐旋转，扭转中心正好落在病变腰椎节段上。当将脊柱扭转致弹性限制位时，术者可感受到抵抗，适时做一突发有控制的扳动，扩大扭转幅度
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3°—5°，可听到“咔嗒”声响，一般表示复位成功。注意切不可使用暴力，扳动要“轻巧、短促、随发随收，”关节弹响虽常标志手法复位成功，但不可追求弹响。
（3）牵引按压法：患者俯卧，一助手于床头抱住患者肩部，另一助手拉患者两踝，对抗牵引数分钟。术者用拇指或掌根按压痛点部位。按压时结合两助手牵引力，增加按压的力量。
（4）腰椎旋转扳法：患者坐位，腰部放松。以右侧为患者为例：助手固定患者左侧下肢及骨盆，术者坐于右后侧，左手拇指抵住需扳动的棘突右侧方，右手从患者右侧腋下穿过，向上从项后按压患者左侧肩部，令患者主动缓慢弯腰至最大限度后，再向右侧旋转至一定限度时，术者左手拇指从右向左顶推棘突，右手扳肩右旋，而右肘同时上抬。上述三个动作同时协调进行，使腰部旋转到最大幅度，常可感到左手拇指下棘突滑动感或听到腰部发出“咔嗒”声响。
4.手法治疗注意事项：有下列情形之一的，忌用或慎用手法： （1）影像学示巨大型、游离型腰椎间盘突出症，或病情较重，神经有明显受损者，慎用手法治疗；
（2）体质较弱，或者孕妇等；
（3）患有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；
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（4）体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病患者。 （三）穴位贴敷疗法：选择风池、风府、肩井、天宗、曲池、手三里、神门等穴予以自制中药贴贴敷，以到达通经活络、袪寒袪湿等效果。
（四）中药热奄包治疗
运用我科热奄包1号方（★科内制剂）（吴茱萸、王不留行、花椒、车前子、粗盐、芥子等）热敷，先将所有药物放入炒锅炒拌三十分钟，再放入布袋中，将温度控制在60度左右，再对疼痛处进行热敷按摩以达到祛风胜湿活血通络止痛的作用。
（五）中药汤剂辨证施治：
腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。
1. 寒湿痹阻证：
治法：温经散寒、祛寒通络 方剂：独活寄生汤加减
方药：独活、桑寄生、防风、秦艽、细辛、牛膝、杜仲、党参、熟地、女贞子、当归、川芎、 桂枝、茯苓、白芍、甘草。
用法：水煎，日一剂，分两次温服。 2. 湿热痹阻证：
治法：清利湿热、通络止痛 方剂：大秦艽汤加减
方药：川芎、独活、当归、白芍、地龙、秦艽、羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地、熟地。
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用法：水煎，日一剂，分两次温服。 3. 血瘀气滞证：
治法：行气活血、祛瘀止痛 方剂：桃红四物汤加减
方药：桃仁、红花、五灵脂、当归、香附、牛膝、川芎、炙甘草、没药。
用法：水煎，日一剂，分两次温服。 4. 肝肾亏虚证：
治法：补益肝肾，通络止痛 （1）阳虚证 方剂：右归丸加减
方药：熟地、山药、山萸肉、枸杞子、杜仲、附子、当归、肉桂、菟丝子、甘草。
用法：水煎，日一剂，分两次温服。 （2）阴虚证 方剂：虎潜丸加减
方法：知母、黄柏、熟地、锁阳、龟甲、白芍、牛膝、陈皮、当归、狗脊。
用法：水煎，日一剂，分两次温服。 (六) 中成药辨证用药：
1. 寒湿痹阻证：大活络丸，1丸，口服，日1次。 2. 湿热痹阻证：腰息痛胶囊，2粒，口服，每日3次。
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3. 血瘀气滞证：丹参注射液、川芎嗪注射液静滴；大活络丸，1丸，口服，日1次；营筋壮骨丸（★院内制剂：湘药制字Z20070305）：功效：强筋壮骨、补气养血、通络止痛、促进骨折愈合；成分：何首乌、白芍、杜仲、鸡血藤、枸杞子、当归、砂仁、蜂蜜等。用法：每次6-10g，每日2-3次，小儿酌减。
4. 肝肾亏虚证：
阳虚证：金匮肾气丸，6g，口服，每日3次。 阴虚证：六味地黄丸，6丸，口服，每日3次。 （七）其他非药物治疗
①拔罐：针灸后可在阳性点采用皮肤针叩刺或粗针点刺，使少量出血，再加拔火罐１－３只，留罐5－10分钟。3日1次。
②穴位注射：选取阳性点１－３个，用维生素Ｂ1加甲钴胺注射液，注射至每穴1ｍｌ，每2日1次
③穴位贴敷治疗：运用我科肿伤膏1号（★科内制剂）外贴阳性痛点。功效：活血、温经、消肿、止痛。成分：大黄、黄柏、黄芩、石膏、蒲黄、蒲公英、忍冬藤、乳香、没药、樟脑、冰片、桂枝、葛根、三七、陈皮、青皮、栀子、刘寄奴、白芷、当归、紫草、白芨、细辛。用法：在患处外敷四个小时后取掉,若发痒即取掉。此法主要用于寒湿痹阻证、湿热痹阻证、血瘀气滞证。
④中药涂擦治疗：运用外洗方2：活血通络外洗方（★科内自制）。功效：活血、温经、消肿、止痛。成分：当归、川芎、怀牛膝、地蜈蚣、丁香、红花延胡、苏木、木香、威灵仙、桂枝、黄柏、细辛、骨碎补、三菱、莪朮、
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201X年腰椎间盘突出中医治疗方案
