v1.0 可编辑可修改 观察还原型谷胱甘肽治疗新生儿黄疸的疗效及安全性
【摘要】目的探讨还原型谷胱甘肽 （GSH）治疗新生儿黄疸的疗效及安全性。方法82例新生儿黄疸患儿 ， 采用数字随机表将患儿分为对照组和观察组 ， 各 41例。对照组予以常规治疗 ， 观察组在对照组基础上予以 GSH治疗 ， 记录治疗后血清胆红素水平及恢复正常时间 ， 观察两组治疗效果及不良用药反应。结果观察组治疗总有效率为 %显著高于对照组的%， 差异具有统计学意义 （ P<）；观察组治疗后血清胆红素水平为 （±） μmol/L较对照组低 ， 恢复正常时间为 （±）d较对照组短 ， 差异均具有统计学意义 （ P<）。结论GSH治疗新生儿黄疸安全有效 ， 能够降低血清胆红素水平， 提高临床疗效， 临床可推广应用。
【关键词】新生儿黄疸；还原型谷胱甘肽；血清胆红素水平；临床疗效 DOI：
新生儿黄疸是由胆红素代谢异常诱发的疾病 ， 临床症状以皮肤、黏膜黄疸等为主。新生儿黄疸是临床常见疾病 ， 发病率高达 55%， 大部分患儿 7～10
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v1.0 可编辑可修改 d后可消退 ， 但小部分患儿出现神经损伤 ， 诱发智力障碍、听力丧失等。有学者指出 ， 早期明确新生儿黄疸病因 ， 早期对症干预治疗 ， 能够改善预后。本文主要探讨了 GSH对新生儿黄疸患儿血清胆红素水平及恢复症状时间的影响， 以提高临床疗效， 现报告如下。 1资料与方法
1. 1一般资料选取本院 2012年 9月 ～2014年 9月收治的 [1]
新生儿黄疸患儿 82例作为研究对象 ，均符合《实用新生儿学》中拟定的诊断标准，其中男49例，女33例，年龄3h～22 d， 平均年龄 （±）d，体重 ～ kg，平均体重 （±）kg，
作者单位：457000濮阳市第三人民医院儿科 入院时血清胆红素水平为 219～429 μmol/L， 平均血清胆红素水平 （±） μmol/L。符合医院伦理协会要求 ，患儿家长均自愿签署知情同意书。采用数字随机表将患儿分为对照组和观察组 ，各 41例。两组患儿年龄、体重、血清胆红素水平等一般资料比较差异无统计学意义 （ P>）， 具有可比性。 1. 2方法对照组予以常规治疗。取黑色遮盖物遮盖患儿眼睛、会阴部后置入蓝色光箱中行光疗 ，持续
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v1.0 可编辑可修改 6～12 h；取 5 mg/kg苯巴比妥用药 ， 1次 /d；常规予以抗感染、纠正酸碱值失衡等对症治疗。观察组在对照组基础上予以 GSH治疗 ， 取 100 mg/kg GSH冻干粉置入 5%葡萄糖中静脉滴注 ， 1次/d。5 d为 1个疗程， 两组均治疗 1个疗程。
1. 3观察指标与疗效判定标准①治疗 5 d后评估两组临床疗效。有效：5 d内黄疸基本消失， 血清胆红素水平恢复正常；
显效：5 d内黄疸明显消退 ，血清胆红素水平 205 μmol/L。总有效2. 1临床疗效观察组治疗总有效率为 %， 显著高于率 =（显效 +有效 ）/总例数×100%。②记录两组治疗后血清对照组的%， 差异具有统计学意义 （ P<）。见表1。 胆红素水平及恢复正常时间。③记录两组不良用药反应。 2. 2血清胆红素水平及恢复时间观察组治疗后血清胆
1. 4统计学方法采用 统计学软件对数据进行统红素水平为 （±） μmol/L较对照组低 ， 恢复正常计分析。计量资料以均数 ±标准差 （ -x±s）表示， 采用 t检验；时间为 （±）d较对照组短 ， 差异均具有统计学意义 计数资料以率 （%）表示 ， 采用 χ2检验。 P<表示差异具（P<）。见表2。有统计学意义。
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v1.0 可编辑可修改 2. 3不良用药反应两组患儿治疗期间均未出现肝功能、肾功能、皮疹等不良反应。 3讨论
新生儿黄疸是临床常见疾病 ， 是由胆红素代谢异常诱发的疾病 ， 与感染、低体温、母乳喂养、溶血病等因素有关。新生儿黄疸主要包括生理性和病理性黄疸两种 ， 其中轻中度病理性黄疸可损伤患儿神经功能 ， 影响预后。目前 ， 临床治疗新生儿黄疸的原则为控制血清胆红素水平 ， 寻找病因对症治疗。以往临床常采用光疗和酶诱导剂治疗 ， 但用药周期相对较长。有学者指出 ， 胆红素水平功能与肝脏处理不足密切相关 ， 临床可予以促胆红素排泄药物治疗 ， 降低血清胆红素水平。
GSH是由人类细胞组成的一种肽 ， 巯基是药物重要组成成分 ， 服药后能够迅速作用机体器官 ， 提高细胞活性 ， 改善机体新陈代谢异常情况；具有抗氧化损伤的作用 ， 能抑制白蛋白出现过氧化反应；改善肝功能异常情况 ， 提高对血清胆红素代谢能力 ， 降低胆红素水平。动物研究表明 ， 静脉滴注GSH后能够在短时间内广泛分布于肝、肌肉中 ， 代谢周期较长 ， 能够长时间发挥作用[2]。本研究中 ， 观察组治疗总有效率为 %， 显著高于对照组的 %， 差
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v1.0 可编辑可修改 异具有统计学意义（P<）；观察组治疗后血清胆红素水平低于对照组 ， 差异具有统计学意义 （ P<）。结果显示 ， GSH结合光疗、酶诱导剂治疗新生儿黄疸疗效显著。付溥和等[3]分析 GSH结合复方甘草酸苷治疗新生儿病理性黄疸的效果 ， 发现联合组治疗有效率为94%， 常规组为84%， 与本组研究结果相符。 综上所述 ， GSH能够提高肝脏对血清胆红素水平的代谢能力 ， 能够在短时间内控制胆红素水平 ， 且无不良反应 ， 安全性高， 可作为临床治疗新生儿黄疸的理想药物之一。 参考文献
[1]金汉珍， 黄德珉， 官希吉.实用新生儿学.第3版.北京：人民卫生出版社 ， 2004：266-298. [2]陈佳颖 ， 龙跃 ， 吴飞翔 ， 等 .还原型谷胱甘肽对阻塞性黄疸大鼠胸主动脉收缩与舒张功能的影响 .中华麻醉学杂志 ， 2014， 34（7）：863-868. [3]付溥和 ， 徐丹 ， 席文华 ， 等 .还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗新生儿病理性黄疸的疗效观察 .中国医院用药评价与分析 ， 2012， 12（7）：640-642. [收稿日期：
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