病例-胆囊炎

右侧附件囊肿。 鉴别诊断：

1.胰腺炎：该病可出现上腹痛，恶心呕吐及麻痹性肠梗阻症状，查体压痛位于上腹偏左处，血尿淀粉酶升高，彩超或CT可诊断，故不考虑。

2.消化性溃疡穿孔：该病早期为上腹痛，随病情发展疼痛向全腹扩散，查体可有全腹压痛，板状腹，肝浊音界缩小或消失，诊断性腹穿多可抽出胃内容物及脓液，腹部立位平片可发现膈下游离气体。故不考虑 诊疗计划：

1)查血常规、尿常规、肝肾功、乙肝三系统、血糖；

2)治疗上给予头孢哌酮钠注射液4g静滴、甲硝唑注射液0.5g静滴抗炎，奥美拉唑注射液40mg静滴保护胆囊壁治疗，另给予中药疏肝理气、止痛对症治疗。

3)具体处方如下：

栀子15g 生地15g 黄芩15g 当归12g 沙参10g 甘草6g

麦冬15g 败酱草10g 生白芍15g 柴胡10g 川芎10g 元胡10g

上药水煎服，日1剂。

主管医师：xxx 上级医师：xxx

2018-04-10 09:02:20 xxx副主任医师查房记录

今日xxx副主任医师查房，患者诉给予对症治疗后，右上腹疼痛好转，仍有后背胀痛不适，腰痛减轻，饮食一般，睡眠良好，二便正常，无其他

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