甲亢的手术治疗与并发症的预防
【关键词】 甲亢
摘要：目的：探讨甲亢术前准备、术中及术后处理与并发症预防的发生的关系。方法：回顾性分析480例甲亢患者行甲状腺大部切除术术中处理及术后恢复情况。结果：480例甲亢患者行双侧甲状腺大部切除术，470例治愈，9例复发，1例死亡，为术后气管痉挛窒息致死。结论：①甲亢患者术前充分准备，选择良好的手术时机，对避免甲状腺危象的发生非常重要。②甲状腺囊内结扎甲状腺上、下动脉是避免喉上及喉返神经损伤的重要措施。③多保留腺叶背面包膜可减少甲状旁腺功能低下的发生④置引流管引流甲状腺创面可有效地避免术后出血压迫气管引起的窒息死亡。
关键词:甲状腺；手术；并发症；预防
Surgery for Hgperthyroidism and Prevention of Complications
Abstract: Objective:To discuss the relation between the complications and the factors before、during and after operation.Method:Gave a retrospective review of 480 patients who accepted subtotal thryroidopertion and got the situation of
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their opertion and recovery. Result:among them,470 were cured,9 relapsed,but 1 died of asphyxiate because of trachea convulsion.Conclusion:①It’s important for avoiding thyroidcsin-storm to finish full preparation and choose fit time.②It’s helpful for advoiding throatupper nerve and throatbound nerve disservice to cut upper thyroid gland artery and down thyroid gland artery in the pouch.③Keeping backpart of the pouch can reduce the risk of hypoparathyroidism.④Leading-pipeline on the thyroid gland scar can advoid death from asphyxiate because of hematoma pressure.
Key words:Hgperthyroidism；Operation；Complications；Prevention
1993年2月至2003年2月，我院外科收治甲状腺机能亢进（简称甲亢）手术病人480例，根据480例的临床资料及随访分析现报告如下:
1临床资料
1.1性别与年龄：本组男52例,女428例,年龄在17～68岁,以25～45岁居多,占72%。
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1.2临床表现：全部病人均有明显的甲亢表现和不同程度的甲状腺肿大，其中125例合并心肌损害，138例合并突眼症，T3、T4均高于正常值（放免法：T3 0.8～2.3nmo1/L，T4 40～140nmo1/L）。大部分基础代谢率（BMR）在40%以上。
1.3手术指征：以轻度甲亢为例，即BMR≤20%，心率≤90次/min，BP在140/90mmHg以下， T3≤2.3nmo1/L,T4≤140 nmo1/L,病人情绪安定，入睡良好，症状改善，体重增加，选定为甲亢病人适宜的指征,术前服碘剂425例,碘剂和心得安合用398例,部分病人服安定和降压药物。
1.4切除情况：行双侧甲状腺次全切除422例，一侧全切，另侧部分切除58例，残留腺体约6～10g，术中结扎甲状腺下动脉12例，未结扎者463例，5例不详。
1.5术后并发症：术后继续服碘剂或同时加服心得安者65例。术后出血13例，喉上神经分支损伤8例，喉返神经损伤5例，口唇及四肢麻木13例,引起四肢抽搐4例,肺部感染5例，切口感染2例，甲状腺危象前期3例。 2结果
470例治愈，9例复发，1例死亡，原因为术后气管痉挛窒息致
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甲亢的手术治疗与并发症的预防
