...
2018 年 4 月份护理质量检查反表馈
1. 本月按要求对全院各科室进行护理质量考评一次，各项护理质控指标合格率达到
100%。详见下表：
病区
项 目
管理
分级护 理 护理
消 毒 文书隔 离
急 救 物 品
危 重给手 围质药病 人
护理优质 量与查术 期
母乳 安全
护士患者 护理
喂养
满意
满意
对制度
标准分
标准 100
标准分
分
100 分
100 分
100 分
100 分
100 分
100 分
合格分 ≥ 90 分
90%
合格分 ≥ 80 分
合格分≥
80 分
合格分 ≥ 95 分
合格分 ≥ 95 分
合格分 ≥ 80 分
合格分≥
95 分
标 准 分
标 准 分
标 准
标准分
护 理 服务管理 度 度
标准
标
准
100 分
100 分 合格分 ≥ 80分
合 格 分 ≥ 90 分
标准
标准
100 分
100分
合格分 ≥ 90 分
分≥ 合格
满意 度
满 意 度
≥
≥ 90%
合格率 100%
合格率 ≥ 90% 得分
合格率≥
95% 得分
灭菌合格 率 100% 得分
合格率 100% 得分
合格率 90% 得分
合格率 100% 得分
合格率 90% 得分
覆 盖 率 100% 得分
合格率 95% 得分
80 分
科 室
得分
得分
妇科 外 科 产前区 产后一区 产后二区 产 房 儿科一区 儿科二区 儿童康复科 新生儿科 急诊注射室 手术室 供应室 平均分 全院合格率
99 99 99 99 99
99 99 99 99 99
99 99 99 100 99
99 98 99 99 98 98
100 100 99 100 99
99 99 100 99 99
99 99 99 99 99 99
99 99
99 100 100
100 100 99 99 100
100 100 99 99
100% 100%
98.3% 97.6%
99 100
99 100 99 100 99 99
90.3% 97.8%
99 99 99
99 98 99 98 99
100 99 99 99
98 99 99
99 100 100
99 99 100
99 99 99 99
99 100 100 99
100
99.6%
99 99 100
93.5% 100% 100% 90% 100%
100% 98.9% 96.4% 97.2% 98.5% 93.6%
99 99 98
99
99
99
99 100%
98.7 100%
99.1 100%
99 100%
99.4 100%
99.8 100%
99 100%
99.5 100%
99.1 100%
99.3 100%
99.1 100%
96.5%
...
...
1
...
...
2. 检查存在问题：
项目
权
考核情况
质控 扣分
分
科室
99.7 分级护理质量： 2 床（118248）术后患者未使用床栏。 99.8 危重患者： 2 床（118248）未知晓用氧的注意事项。 99.9 消毒隔离质量：开启的 0.9%氯化钠注射液未注明时间。 99.10 急救物品管理质量：未发现问题。
99.11 病区管理： 33 床（72167）雾化机使用后未及时归放位置。
99.12 护理文件书写： ① +9 床（ 118094）住院患者首次护理评估单填写有漏项。 99.13 给药护理质量及查对制度： 45 床（118120）未知晓药物的名称及副作用。 99.14 护理安全质量： 6 床（118055）留置针穿刺未注明时间。
妇科
9. 围手术期护理： 2 床（116860）术后患者使用中的氧气未注明开启、使用时间。 10. 优质护理服务质量： 21 床（118163）患者知晓责任护士及主管医生。 11. 护理部人本位、护理台账督查情况
：
90%以上加 3 分（质控分）。
32
19.42
12. 护理满意度： 3 月份护士、医生、患者对护理服务满意度
1. 分级护理质量： 13 床（118063）饮食指导不到位，患者未知晓。 2. 危重患者：提问护士甲亢危象的护理回答不全。
外科中 医科
3. 消毒隔离质量： 2 个肛门镜过期（ 16/1 、15/3）。 4. 急救物品管理质量：未发现问题。
5. 病区管理：冰箱质控员未做好质控、记录。
6. 护理文件书写： 11 床（118143）导管滑脱风险评估表护士未签名 7. 给药护理质量及查对制度： 19 床（70353）未知晓药物名称及注意事项。 8. 护理安全质量：未发现问题。
9. 围手术期护理： 19 床（70353）护理分级表医生未签名。 10. 优质护理服务质量：提问
11 床（118143）是否知晓责任护士、饮食禁忌回答基本正确。
24
19.56
11. 母乳喂养管理质量：提问护士母乳喂养的技巧回答正确。 12. 护理部人本位、护理台账督查情况
：
90%以上加 3 分（质控分）。
12. 护理满意度： 3 月份护士、医生、患者对护理服务满意度 1. 分级护理质量：
产前区： 22 床（118249）使用硫酸镁前未检查膝反射，使用后未观察尿量。 产后一区： 39 床（118226）未知晓责任护士及主管医生。
产后二区： 705 床（92875）床头护理级别及饮食种类与医嘱不一致。 2. 危重患者：
产前区：提问 1 名护士妊娠期高血压患者的护理回答基本正确。 产后一区： 61 床（118079）停氧后输氧管未放置好掉落在地上。
产后二区： 724 床（98906）术后患者未使用床栏，未向患者宣教防跌倒知识。 3. 消毒隔离质量：
产前区：医疗废物登记本未交接记录。 产房： 治疗巾未更换；
治疗车污物杯血迹多。
产后一区：托盘内使用的棉签、利器未及时分类处理。 产后二区：
开启的消毒液未注明时间；
开启的棉签过期未丢弃。
2
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2018年4月护理质控检查反馈表
