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28. 对急性肾盂肾炎最有诊断价值的检查是( A 。 A．尿常规示白细胞管型 B．血尿素氮、肌酐升高 C．内生肌酐清除率下降 D．尿红细胞大于3个／高倍镜 29.女性，35岁，患慢性肾盂肾炎5年余，现查内生肌酐清除率为50mVmin ，血尿素氮
12mmol/L，血肌酐200Lcmol/L，判断其肾功能状况为( C 。 A．肾功能正常 B．肾功能代偿期 C．氮质血症期 D．尿毒症期
30.患者男性．46岁，慢性肾炎病史 ，病情稳定。近l
周来，受凉后出现发热、咳嗽，自行服药，效果欠佳，遂来就诊，查体双侧眼睑浮肿，双下肢水肿(+；化验示Hb 120g/L，血BUN18.9mmoIIL ．Ccr 340 mol/l．。导致该患者病情加重的诱因是( C 。
A．劳累 B．高血压
C．感染 D．服用肾毒性药物 1．颅内出血的先兆表现不妥的是( D 。 A．剧烈头痛 B．恶性、呕吐 C ．精神烦躁不安 D．全腹剧痛 2．急性白血病缓解后治疗的方法是( A 。 A．化疗和造血干细胞移植 B.定期骨髓放射治穿 C ．加强营养、休息 D．定期门诊输新鲜血 3．缺铁性贫血的主要病因是( D 。
A．需铁量增加而摄入不足 B．铁吸收不良 C．胃大部切除 D．慢性失血
4．疑似白血病患者为确诊应做下列哪项检查( B 。 A．血小板计数 B．骨髓检查 C．出、凝血时间 D．血红蛋白量测定
5．人体吸收铁元素主要部位是( C 。 A．胃 B．十二指肠球部
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C．十二指肠及空肠上段 D．回盲部及空肠下段
6．急性白血病化疗期间病人口服别嘌醇的目的是( C 。 A．加强化疗药物疗效 B．促进尿酸排出 ， C．抑制尿酸的合成 D．加强尿素排泄
7．当前2型糖尿病患者主要死亡原因为( D 。 A．糖尿病肾病 B．酮症酸中毒
C．高渗性非酮症昏迷 D．心脑血管疾病 8．Graves
病的甲状腺毒症表现下列不妥的是( D 。 A。怕热多汗、疲乏无力 B．急躁易怒、伸手伸舌可有震额
C．心悸、脉压增宽 D．厌食、便秘
9．筛选早期糖尿病肾病的主要指标是( A 。 A．微量蛋白尿 B．大量蛋白尿
C．轻度水肿和高血压 D．肌酐清除率轻度下降
10.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤改变是( C 。 A．广泛性斑丘疹 B．局限性斑丘疹 C．双面颊部跌性红斑 D．紫癜或紫斑
11.糖尿病综合治疗中哪项是其它治疗成败的关键( B 。 A．饮食、运动治疗 B．糖尿病教育 C．血糖监测 D．药物治疗
。 A．粒细胞减少 B．血小板减少 C．过敏反应 D．血清钾升高
13.男，23岁，患糖尿病5年，一直注射胰岛素治疗，近3天咳嗽咳黄痰伴低热，l
天来口渴、多尿，恶心、呕吐，呼吸快而深，且呼气有烂苹果味。其最大可能病情变化是( C 。 A．低血糖反应 B．肺部感染 C．酮症酸中毒 D．高血糖高渗状态
14. 当前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验是( D 。 A．抗Sm 抗体 B．抗双链DNA 抗体 C．抗组织细胞抗体D ．抗核抗体
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15. 干燥综合征患者特征性的皮疹表现为( A 。
A．紫癜样皮疹 B．荨麻疹样皮疹 C．结节红斑 D．盘状红斑
16. 类风湿性关节炎导致的最常见的肺部病变为( C 。 A．胸膜炎 B．胸腔积液 C．肺间质病变 D．肺实质病变
17. 风湿性疾病的主要药物治疗不包括( B 。 A．非甾体抗炎药 B．血浆置换 C．糖皮质激素 D．改变病情的抗风湿药： 18.
系统性红斑狼疮患者死亡的最常见原因是( C 。 A．脑血管意外 B．狼疮性肺炎 C．尿毒症 D．急性胰腺炎
19. 类风湿性关节炎最早出现的症状多是( B 。 A．晨僵 B．关节痛 C．关节肿胀 D．关节畸形 20.
有机磷杀虫药急性中毒的表现不包括( D 。 A．毒蕈碱样症状 B．烟碱样症状
C．中枢神经系统症状 D．震颤麻痹综合征
21. -氧化碳中毒时最敏感、最易遭受损害的脏器是( B 。 A．肺泡细胞 B．大脑及心脏 C．心肌细胞 D．大脑血管及脊神经
22. 热射病需积极抢救降温速度决定预后，要求l
小时内直肠温度降低适宜的是( C 。 A. 36-36.5℃ B.37-37.5℃ C.37.8-D.39℃
23. 中暑最常见类型是( A 。
A．热衰竭 B．热痉挛 C．热衰竭和热痉挛 D．热射病 24. -氧化碳中毒的发病机制下列不妥的是( C 。 A．CO
吸人体内与血红蛋白迅速结合成碳氧血红蛋白 B．碳氧血红蛋白不易解离 C．CO 可促进细胞色素氧化酶活性 D．CO 与血红蛋白亲和力比氧大
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25.脑血栓形成的最常见原因是( A 。 A．脑动脉粥样硬化 B．糖尿病 C．高脂血症 D．高血压t
26.脑出血患者急性期处理首要的措施是( C 。 A．用抗生素，防止继发感染 B．立即使用止血药 C．降低降颅压，减轻脑水肿 D．用镇静药，防止癫痫发作
27.传染病的消毒方法下列属于化学方法的是( D 。 A．室内通风、刷洗用物 B．高压蒸气灭菌 C．紫外线杀菌 D．含氯消毒剂
28.下列哪项血清学检查结果提示乙型肝炎有较强的传染性( D 。 A．抗HBc(+ B.HbsAg(+,HbeAg(-
C. HbsAg(+，抗Hbe(- D.HbsAg(+,HbeAg(+
29. 传染源不包括下列哪类( C 。 A．病人、隐性感染者 B．病原携带者 C．空气、飞沫、尘埃 D..受感染的动物
30.有关狂犬病流行病学、治疗要点的内容不妥的是( D 。 A．主要传染源为狂犬 B．狂犬病毒主要经过病兽咬伤侵人人体
C．人群普遍易感 D．当前已有特效疗法
答（1）局部反应：某些化疗药物，如柔红霉素、氮芥、阿霉素等多次静注可引起静脉炎。
（2）骨髓抑制：在化疗中必须定期查血象，做骨髓穿刺，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。（3）消化道反应：化疗期间患者饮食要清淡、易消化和富有营养，必要时可用止吐镇静剂。
（4）其它：柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意复查心电图。 主要护理措（1）病情观察。 （2）保证休息、睡眠、适量活动。
（3）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食。
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（4）化疗的护理：①遵医嘱静注化疗药，药物静注速度要慢，药物不可注射在血管外或引起血管外渗。②某些化疗药如阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等易引起恶心呕
吐，严重者可遵医嘱给予镇吐剂。③静脉点滴柔红霉素、高三尖杉酯碱时，注意听心率、心律变化，患者出现胸闷心悸，应做心电图，并及时通知医生。 （5）输血或输血浆护理：输血前严格按输血规范要求进行操作，输血后密切观察有无输血反应。
给氧：①平卧位，头偏向一侧，随时吸取口咽分泌物及呕吐物；②吸高浓度（＞60％）高流量氧（8～10 L／min ），有条件可予
高压氧治疗。③呼吸停止者应做人工呼吸，备好气管切开包及呼吸机。 （3）高热惊厥护理：遵医嘱用药，并给予物理降温，头部用冰帽，体表大血管处放置冰袋。 （4）药物护理：遵医嘱用药。
（5）意识清醒后的护理：急性中毒苏醒后，应该卧床休息，密切观察2周。可加强肢体锻炼，如被动运动、按 答：1. 执行严格的消毒、隔离制度和管理方法2. 密切观察病情变化3. 传染病流行前应做好准备工作4. 护理工作范围广泛5. 护答：（1）评估患者的营养状况 （2）与患者共同制定饮食计划 ①控制蛋白质摄入：一般蛋白质摄入量为0.6～0.8g/（kg ·d ）,
并保证动物蛋白和植物蛋白（包括大豆蛋白）的合理比例，一般各占一半；对蛋白摄入量控制较严格者[0.4～0.6g/（kg ·d ）],可适当增加动物蛋白比例（50%～60%）或补充a-酮酸。②保证足够热量：一般热量的供应为30kcal/(kg?d 。其中30%～40%由脂肪供给，且以不饱和脂肪酸的摄入为主；余下部分由碳水化合物供给。主食以蛋白含量较低的淀粉类食物为主，如藕粉、南瓜、芋头、马铃薯等。③控制水盐的摄入：水肿、高血压和少尿者钠盐的摄入应<
3g/d，液体的摄入量一般为前一天的出量+每日的基础补液量（约500ml ）；如患者尿量>1000ml/d且无水肿，则无需严格限水。④控制磷和钾的摄入：一般建议磷的摄入应<600mg/d。一般蛋白质的磷含量较高，故控制蛋白质的摄
入即可控制磷的摄入。 （3）促进食欲的护理 经过改进
答：肝性脑病患者饮食护理方面应根据患者疾病的严重程度确定患者每日蛋白质
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