神经内科培训细则

神经内科住院医师培训细则

神经内科就是研究中枢神经系统、周围神经系统与骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防为主要内容得一门临床二级学科。神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高与预后不佳等特点。因此,神经内科医师必须具备扎实得理论基础与较强得临床实践能力。

一、培训目标

本阶段为二级专科基础培训,目得就是通过为期3年得规范化培训,使住院医师打好神经内科临床工作基础。能够学会正确得临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),基本掌握门、急诊常见疾病得诊断与处理,正确得诊治神经内科常见病与急症,达到具有独立从事神经内科临床工作得能力。

同时具有基本得临床科研与论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生与低年资住院医师得临床教学工作能力、对患者与健康人群进行医学科普教育得能力。

二、培训方法

按照住院医师规范化培训标准总则规定,将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能,培养良好得医患沟通能力,综合临床思维能力,规范临床诊疗技术与临床路径得要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例(在必选轮转科室时必须手写大病历)与技能操作要求,认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。

(一)临床轮转科室及时间安排

年度 第一年 第二年 第三年 合计

轮转科室 急诊科

心血管内科(病房) 呼吸内科(病房) 精神科(病房) 内分泌科(病房) 神经外科(病房) 神经内科(病房) 神经电生理室及TCD 神经内科ICU或急诊室 医学影像科 神经内科(门诊) 神经内科(病房) 神经病理科

时间(月)

2 2 2 2 １ 2 6 2 2 １ 2 8 １ 33

(二)理论培训内容与要求

培训内容 神经病学 内科学

医学影像学(包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD等) 神经电生理学(包括肌电、脑电、诱发电位) 神经病理学 病例讨论

最低学时要求

120 60 40 20 20 40次

注:理论培训内容应为自学与授课两种形式相结合。

三、培训内容与要求

第一年

(一)急诊科(2个月) 1、轮转目得

掌握:急、危、重症病人得生命支持理论,心肺复苏得基本技术与操作规范。常见急症得病因鉴别、临床表现及处理规范。常见急症辅助检查得选择指征、结果判断及临床意义。常见急救药物得临床指征、应用方法。

熟悉:水电解质及酸碱平衡紊乱、各种危象(高血压危象、甲亢危象等)得处理原则。 2、基本要求 (1)病种及例数要求: 病 种 晕厥 致命性心律失常 心脏呼吸骤停 最低例数 5 5 5 病 种 休克 呼吸困难 昏迷 最低例数 5 5 5 (2)基本技能要求: 病 种 心肺复苏术 电击除颤术 气管插管术 危重病人生命支持技术 最低例数 5 3 3 5 病 种 胸腹腔穿刺术 呼吸机使用 洗胃术 导尿术 最低例数 3 5 2 5 (二)心血管内科(2个月) 1、轮转目得

掌握:心血管系统常见疾病诊断与鉴别诊断及处理;急性心肌梗死诊断与处理;高血压病及

抗心律失常得用药原则;心力衰竭得诊断与治疗。

熟悉:心血管系统疾病得异常体征及心电图结果分析。 2、基本要求 (1)病种及例数要求:

病 种 心肌梗死 心律失常 风湿性心脏病 最低例数 5 10 1 病 种 心力衰竭 原发性高血压病 最低例数 10 15 (2)基本技能要求:

操作技术名称 心电图操作 心脏电复律 最低例次 20 2 操作技术名称 24小时动态心电图监测 最低例数 10

(三)呼吸内科(2个月) 1、轮转目得

掌握:呼吸系统常见疾病诊断与鉴别诊断及治疗;能正确解读血气分析、痰培养等检查结果。 熟悉:常见呼吸系统疾病得影像学改变;抗生素得应用。 2、基本要求 (1)病种及例数要求: 病 种 上呼吸道感染 急性或慢性支气管炎 呼吸衰竭 最低例数 10 5 5 病 种 肺炎 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 最低例数 10 5 5 (２)基本技能要求: 操作技术名称 吸痰术 肺部Ｘ线阅片 呼吸机操作 最低例次 10 20 5 操作技术名称 胸腔穿刺术 肺部CT阅片 最低例数 2 20 (四)精神科(2个月) 1、轮转目得

熟悉:一般心理治疗与物理治疗得技能,精神障碍得分析思维方法与原则,精神科常用药物使用原则。

了解:精神科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。 2、基本要求

(1)病种及例数要求:

病 种 精神分裂症 神经症及癔症 最低例数 3 5 病 种 心境障碍 最低例数 3 (２)基本技能要求:

操作技术名称 汉密尔顿焦虑量表检查 记忆量表检查 最低例次 5 5 操作技术名称 汉密尔顿抑郁量表检查 智力量表检查 最低例数 5 5 (五)内分泌科(１个月) 1、轮转目得

掌握:糖尿病治疗用药原则与胰岛素使用方法;重点掌握糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。 熟悉:食物热卡计算及快速血糖测定方法。

了解:内分泌科常见疾病得诊断与处理;糖尿病饮食疗法。 2、基本要求 (1)病种及例数要求:

病 种 糖尿病 甲状腺功能亢进症 最低例数 10 病 种 糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷 最低例数 2 2 最低例次 5 (2)基本技能要求:

操作技术名称 快速血糖测定 操作技术名称 糖耐量试验 最低例次 5 (六)神经外科(2个月) 1、轮转目得

掌握:大脑、脊髓得解剖特点。

了解:神经外科常见疾病临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。 2、基本要求 病种及例数要求: 病 种 颅脑外伤 胶质瘤 脑脓肿 脊髓肿瘤 最低例数 5 3 1 1 病 种 动脉瘤 脑膜瘤 垂体瘤 最低例数 2 2 1

第二年

(一)神经内科(6个月) 1、轮转目得

掌握:神经内科常见疾病得发病机制、临床表现、诊断(定位、定性)与鉴别诊断,以及治疗原则;能进行正规、系统得神经系统检查病历书写;腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。神经系统定位诊断及定性诊断得原则与基础知识,能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位,辨别脑血管病影像学改变;病房病人一般情况得处理,能独立熟练地接待病人、采集病史。

2、基本要求 (1)病种及例数要求: 病 种 脑梗死 蛛网膜下腔出血 脑膜炎 偏头痛 脊髓亚急性联合变性 单发或多发性神经病 最低例数 15 2 5 2 1 2 病 种 脑出血 病毒性脑炎 癫痫 帕金森病 吉兰－巴雷综合征 重症肌无力 最低例数 7 5 5 2 2 1 (2)基本技能要求:

操作技术名称 规范完整神经系统体格检查与定位 肌电图阅读 头颅与脊柱CT阅片 最低例次 30 10 40 操作技术名称 腰穿 脑电图阅读 头颅与脊柱MRI阅片 最低例次 7 10 40 (3)外语、教学、科研等能力得要求:能阅读专业外文文献与进行简单得医学英语对话;能对实习与见习医师进行专业理论指导;在指导医师指导下可从事一定得教学、科研工作。

(二)神经电生理室及TCD(2个月) 1、轮转目得

掌握:神经电生理与TCD检查方法得适应证及注意事项。 熟悉:神经电生理检查结果得临床意义。 2、基本要求

学习种类与例数要求: 名 称 脑电图阅读 诱发电位 最低例数 30 20 名 称 肌电图阅读 TCD 最低例数 30 20 (三)神经内科ICU或急诊室(2个月) 1、轮转目得