附件10
金属非金属矿山尾矿库建设项目安全设施及条件竣工验收表 项目名称：
一、竣工验收必备条件 验收负责人（签字）： 参加验收人（签字）： 年 月 日 序号 检查项目 项目完工及试运行情况 检查依据及要求 建设项目竣工验收前，必须按照批准的《安全专篇》1 设计内容完成全部的安全设施，单项工程验收合格，按规定进行试运行备案，具备安全生产条件，并提交自查报告和安全设施竣工验收申请。 1.生产经营单位主要负责人和安全管理人员应取得安2 人员资格 全资格证书。 2.直接从事尾矿库放矿、筑坝、巡坝、排洪和排渗设施操作等作业人员应取得特种作业操作证书。 3 4 5 工程地质勘察 应由具有相应资质地质勘察单位进行工程地质勘察。 施工单位资质 监理单位资质 安全设施应由具有相应资质的施工单位施工，并提交施工总结报告。 施工过程应由具有相应资质的监理单位进行监理，并提交监理总结报告。 项目竣工后，应由具有资质的安全评价机构进行安全6 安全验收评价 验收评价，且评价结论为合格。应出具验收评价报告及其存在问题的整改确认材料。 7 8 9 安全专篇 安全管理机构 其他 初步设计安全专篇应通过审批，作重大变更的，需报原审查部门审查同意。 设置尾矿库安全管理机构或者配备相应的安全管理人员、专业技术人员。 检查方法 查阅单项工程验收资料、试运行及备案资料、自查报告及安全设施竣工验收申请。 查阅主要负责人和安全管理人员的任职资格证书。 查阅特种作业人员的资格证书。 查阅工程地质勘察报告、勘查单位资质证书。 查阅施工单位资质及施工总结报告。 查阅监理单位资质及监理总结报告。 查阅验收评价报告及整改确认材料。 查阅安全专篇批复文件，重大设计变更审查批复文件。 查阅组织机构成立文件或任命文件。 存在问题及检查结果 备注 96 — —
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二、建筑材料质量保证资料 验收负责人（签字）： 参加验收人（签字）： 年 月 日 序号 检查项目 钢材质量合格证1 及检测报告 水泥质量合格证2 及检测报告 混凝土试块检测3 报告 砂石料、土石料检4 测报告 土工合成材料的5 质量检测报告 6 其他 合格证及检测报告。 报告。 土工合成材料应具有质量查阅检测报告。 格检测报告。 砂石料、土石料应具有检测查阅检测报告。 检测报告。 混凝土试块应具有质量合报告。 查阅检测报告。 检测报告。 水泥应具有质量合格证及报告。 查阅合格证和检测 检查依据及要求 钢材应具有质量合格证及检查方法 查阅合格证和检测 存在问题及检查结果 备注 97 — —
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三、总平面布置 验收负责人（签字）： 参加验收人（签字）： 年 月 日 序号 1 检查项目 尾矿库附属设施 检查依据及要求 尾矿库应设置值班室、材料库、通现场检查。 讯和照明设施等。 有危害性的不良地质作用（滑坡、不良地质作用的2 断层、溶洞等）的库区应按设计要治理 求进行治理。 尾矿库内严禁违章爆破、采石、建筑，严禁违章尾矿回采、开垦、放3 库区状况 现场检查。 牧等，禁止违章排入外来尾矿、废石、废水和其他废弃物。 在库区周边应按要求设立安全警示4 安全警示标志 现场检查。 标志。 尾矿库上坝公路应符合《安全专篇》5 上坝公路 尾矿库上、下游6 7 及动迁情况 其他 现场检查。 要求。 尾矿库上、下游及动迁等安全措施现场检查。 符合《安全专篇》的要求。 阅施工记录、 监理资料。 现场检查，查 检查方法 存在问题及检查结果 备注 98 — —
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四、坝体工程 验收负责人（签字）： 参加验收人（签字）： 年 月 日 序号 检查项目 检查依据及要求 初期坝 均 质 土 坝□ 土石混合坝 □ 1） 坝体型式 堆 石 坝 □ 重力坝 2） 坝体结构型式及断面尺寸 3） 4） 5） 坝顶标高 （m） 坝顶宽度 （m） 内坡坡度 外坡坡度 坝坡护坡厚度（mm） 坝坡护坡情况 设计 实际 设计 实际 设计 实际 设计 实际 设计 实际 浆砌石坝□ 钢 筋 砼□ 副坝1 副坝2 现场检查，查阅施工记录、监理资料。 现场检查，查阅施工记录、监理资料。 现场检查，查阅施工记录、监理资料。 现场检查，查阅施工记录、监理资料。 现场检查，查阅施工记录、监理资料。 副坝3 现场检查。 检查方法 存在问题及检查结果 备注 1 6） 块石、砌块、混凝土板的形状、尺寸和质量符合要求。 现场检查。 7） 棱体、排渗现场检查，查阅施工棱体、排渗体、反滤体的型式、尺寸和质量符合要求。 体、反滤体 记录、监理资料。 99 — —
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四、坝体工程 验收负责人（签字）： 参加验收人（签字）： 年 月 日 序号 检查项目 检查依据及要求 开挖前，应将坝基范围内的树木、草皮、树根、乱石、坟墓及建筑物等全部清除。开挖后，应认真做好水井、泉眼、地道和洞穴的处理。对于不查阅施工记录、 检查方法 存在问题及检查结果 备注 利于坝体稳定的淤泥、腐植土、泥炭层、坡积物、监理资料。 残积物、滑坡体和强风化岩石等均应按设计要求进行处理。 坝基开挖过程中，当发现新的工程地质问题或与勘察结果有较大出入时，应与设计单位共同研究处理措施。必要时，应进行补充勘察，修改设计。 2 坝基 开挖清理工作应在填筑前完成，不得边填筑边开挖。 对于易风化、易崩解的岩土坝基，开挖后不能及时回填者，应留保护层。对岩基也可喷水泥砂浆或混凝土保护。 对于粘性土坝基，应在冻结前处理完毕，并预先填筑1-2m厚的坝体或采取其他防冻措施。 对于软粘土、湿陷性黄土、膨胀土、粉细砂或岩溶等特殊岩土的坝基，均应按设计要求认真处理，并符合国家现行有关标准和规范的规定。 查阅施工记录、监理资料。 查阅施工记录、监理资料。 查阅施工记录、监理资料。 查阅施工记录、监理资料。 查阅施工记录、监理资料。 — 100 —
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