物。如果处女膜完整，则从阴道口取材。
5咽拭子：将取材拭子接触咽后壁和扁桃体隐窝采集分泌物。
6 眼结膜拭子：翻开下眼睑，用取材拭子从下眼结膜表面采集分泌物。
7尿液：在采集尿液标本前患者应至少1小时没有排尿，用无菌、无防腐剂的塑料容器收集前段尿液10－20ml。24h以内检测的尿液，应置于4℃冰箱保存，超过24h检测时，应冻存于-20℃或-70℃冰箱。
（六）治疗方案与药物选择
1．抗生素按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据血、分泌物和排泄物的微生物培养及药敏结果选用，用药时间视病情而定。
（1）淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎：头孢曲松250mg，单次肌注；或大观霉素2g（宫颈炎4g），单次肌注；或头孢噻肟1g，单次肌注。如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。
（2）儿童淋病:儿童淋病应禁用喹诺酮类药物，年龄小于8岁者禁用四环素类药物，体重大于45kg按成人方案治疗，体重小于45kg儿童按如下方案：头孢曲松125mg，单次肌注；或大观霉素40mg/kg，单次肌注。如果衣原体感染不能排除，加
上抗沙眼衣原体感染药物。
（3）淋菌性眼炎:新生儿：头孢曲松25–50mg/kg（总量不超过125mg），每日一次肌注，连续7天；或大观霉素40mg/kg，每日一次肌注，连续7天。成人：头孢曲松250mg，每日一次肌注，连续7天；或大观霉素2g，每日一次肌注，连续7天。
（4）淋菌性咽炎:头孢曲松250mg，单剂肌注；或头孢噻肟1g，单剂肌注。如果沙眼衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。大观霉素对淋菌性咽炎的疗效差，不推荐使用。
（5）有合并症的淋病：头孢曲松250mg，每日一次肌注，连续10天；或大观霉素2g，每日一次肌注，连续10天。
（6）播散性淋病：头孢曲松1.0g，每日一次肌注或静注，连续10天以上；或大观霉素2.0g，每日两次肌注，连续10天以上。
(7) 妊娠期淋病:头孢曲松250mg，肌注，每日一次；或大观霉素2g，肌注，每日一次；注：禁用喹诺酮类药物和四环素类药物，对推断或确诊同时有沙眼衣原体感染的孕妇，推荐用红霉素或阿莫西林治疗。
2．对症治疗：淋菌性眼炎同时应用生理盐水冲洗眼部，每
小时1次。冲洗后用1%硝酸银或0.5%–1%红霉素眼药水滴眼。
释义: 头孢曲松为首选治疗方案,但使用前需做皮试,无过敏者方可注射.对无并发症的淋病可用头孢曲松250mg，单次肌注；或大观霉素2g（宫颈炎4g），单次肌注。但根据病情需要可治疗1-3日.
（七）治疗后复查的检查项目。
治疗结束后4–7天，应当从患病部位取材作淋球菌涂片和培养。
释义: 无合并症淋病患者经推荐方案规则治疗后，一般不需复诊作判愈试验。治疗后症状持续者应进行淋球菌培养，如分离到淋球菌，应做药物敏感性试验，以选择有效药物治疗。持续性尿道炎、宫颈炎也可由沙眼衣原体及其它微生物引起，应进行针对性检查并加以相应治疗。部分经规则治疗后，仍有尿道不适者，查不到淋球菌和其它微生物，可能是尿道感染受损后未完全修复之故。
（八）治愈标准。
治疗结束后两周内，无性接触情况下符合以下标准：
1．症状和体征完全消失。
2．治疗结束后4–7天从患病部位取材作淋球菌涂片和培
养阴性。
释义:淋病患者若能早期、及时、适当治疗，一般预后良好. （九）变异及原因分析。
出现严重的并发症或严重的播散性淋病，需进一步处理或住院治疗。
释义:淋病患者若合并艾滋病或严重免疫功能低下的疾病会影响治疗效果,应请相关科室会诊,制定相应治疗方案.
（十）淋病临床路径给药方案
淋病 头孢曲松250mg，单次肌注；或大观霉素2g（宫颈炎4g），单次肌注；或头孢噻肟1g，单次肌注。如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。 体重大于45kg按成人方案治疗，体重小于45kg儿童按如下方案：头孢曲松125mg，单次肌注；或大观霉素40mg/kg，单次肌注。 新生儿：头孢曲松25–50mg/kg（总量不超过125mg），每日一次肌注，连续7天；或大观霉素40mg/kg，每日一次肌注，连续7天。成人：头孢曲松250mg，每日一次肌注，连续7天；或大观霉素2g，每日一次肌注，连 续7天。 头孢曲松250mg，单剂肌注；或头孢噻肟1g，单剂肌注。 儿童淋病: 抗菌治疗 淋菌性眼炎 淋菌性咽炎 有合并症的淋病 头孢曲松250mg，每日一次肌注，连续10天；或大观霉素2g，每日一次肌注，连续10天。 播散性淋病 头孢曲松1.0g，每日一次肌注或静注，连续10天以上；或大观霉素2.0g，每日两次肌注，连续10天以上。 妊娠期淋病 头孢曲松250mg，肌注，每日一次；或大观霉素2g，肌注，每日一次，；注：禁用喹诺酮类药物和四环素类药物，对推断或确诊同时有沙眼衣原体感染的孕妇，推荐用红霉素或阿莫西林治疗。 淋菌性眼炎同时应用生理盐水冲洗眼部，每小时1次。冲洗后用1%硝酸银或0.5%–1%红霉素眼药水滴眼。 液氮冷冻,激光,光动力等 合并尖锐湿疣 对症处理 合并梅毒 早期 青霉素等抗梅毒治疗2周 晚期 青霉素等抗梅毒治疗4周
淋病临床路径 - 图文
