血清铁蛋白及4种肿瘤标记物联合检测对老年肺癌患者早
期诊断价值分析
周杏园 严翠娥
【摘 要】【摘要】目的 研究血清铁蛋白(SF)联合癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和血清细胞角蛋白片段21-1(CYRFA21-1)4类肿瘤标记物对老年患者早期肺癌的诊断作用。 方法 选取2013年7月至2015年6月期间我院收治的150例老年早期肺癌患者作为研究对象,100例肺部良性病变的患者作为对照组,比较2组患者的SF、CEA、CA125、NSE和CYRFA21-1水平。 结果 SF联合4种标记物的灵敏度为96.67%,特异度为83.00%,约登指数为0.7967,ROC曲线下面积(AUC)为0.8742;4种肿瘤标记物联合检测的灵敏度为91.33%,特异度为83.00%,约登指数为0.7433,AUC为0.8416,SF联合4种标记物诊断价值高于肿瘤标记物联合检测。 结论 联合SF检测能够提高4种肿瘤标记物在老年患者早期肺癌诊断中的价值。
【期刊名称】实用老年医学 【年(卷),期】2016(030)008 【总页数】3
【关键词】【关键词】血清铁蛋白; 癌胚抗原; 糖类抗原125; 神经元特异性烯醇化酶; 血清细胞角蛋白片段21-1; 老年人
近几年随着人口老龄化,老年肺癌患者逐渐增加,肺癌早期诊断率低,多数患者确诊后已丧失手术治疗机会,患者预后较差,故提高早期诊断率对患者预后具有重要意义[1]。研究发现,肿瘤患者体内的血清铁蛋白(SF)合成异常活跃,作为肿瘤标记
物具有一定的价值[2]。癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)是临床上诊断肺癌较为常用的肿瘤标记物,血清细胞角蛋白片段(CYRFA21-1)在诊断肺鳞癌中具有较高的特异性,神经元特异性烯醇化酶(NSE)诊断小细胞肺癌的价值较高[3]。本研究对150例早期肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,探讨SF联合上述4类肿瘤标记物对老年早期肺癌的诊断作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年7月至2015年6月期间我院收治的150例老年早期肺癌(Ⅰa～Ⅰb)患者作为肺癌组,其中男97例,女53例,年龄60～75岁,平均(67.2±7.1)岁。选取同一时期来进行治疗的100例肺部经过CT或病理学确诊为良性病变的患者作为对照组,其中男64例,女36例,年龄60～74岁,平均(68.7±8.4)岁。2组患者的的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 SF及肿瘤标记物检查 采用罗氏e411电化学发光分析仪测定患者CEA及CA125水平, CEA参考值:0～5 μg/L,CA125参考值:0～35 U/ml。采用日立7180生化仪测定患者SF水平,采用免疫比浊法进行测定,男性参考值:30～300 μg/L; 女性>50岁参考值:30～300 μg/L,<50岁参考值:10～160 μg/L。采用西班牙Triturus酶免分析仪测定患者的NES(参考值:0～16.3 μg/L)和CYFRA21-1(参考值:0～3.3 μg/L)含量。
1.3 SF及4种肿瘤标记物的价值 指标超过参考值即为阳性。联合检测时有1项为阳性即确认为阳性。比较各指标及联合检测的灵敏度、特异度和约登指数[约登指数=(灵敏度+特异度)/100%-1]。绘制不同检测方法的ROC曲线,比较曲线下面积(AUC),评价不同指标的诊断价值。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件进行分析,计量资料用均数±标准差±s)表示,2组间的比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析；P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组SF和肿瘤标记物水平比较 肺癌患者的SF、CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。 2.2 不同病理类型肺癌患者SF和4种肿瘤标记物水平比较 不同病理类型肺癌患者的SF、NSE和CYFRA21-1水平的差异具有统计学意义,其中小细胞肺癌NSE水平明显高于鳞癌和腺癌，鳞癌的CYFRA21-1水平明显高于小细胞肺癌和腺癌。CEA和CA125水平在不同病理类型肺癌患者中差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
注：与鳞癌比较，*P<0.05;与腺癌比较，△P<0.05
2.3 SF及肿瘤标记物诊断价值比较 SF联合4种肿瘤标记物在老年患者早期肺癌中的诊断价值高于4种标记物联合,高于单独应用。见表3。
2.4 SF及肿瘤标记物的ROC曲线 SF联合4种标记物的AUC为0.8742,4项肿瘤标记物的AUC为0.8416,SF的AUC为0.8064,CA125的AUC为0.7812,CEA的AUC为0.7512,NSE的AUC为0.7231,CAFRA21-1AUC为0.6891。见图1。
3 讨论
目前,肺癌是临床发病率最高的肿瘤之一,也是预后较差的高度恶性肿瘤,5年生存率为15%左右。Ⅰa期为原发肿瘤最大直径≤2 cm,局限于肺和脏层胸膜内,未累及主支气管;或局限于气管壁的肿瘤,不论大小,不论是否累及主支气管;Ⅰb期
血清铁蛋白及4种肿瘤标记物联合检测对老年肺癌患者早期诊断价值分析
