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口腔黏膜病学重点
第一章 口腔黏膜病学概论
·口腔黏膜:口腔内的湿润衬里
·口腔黏膜病:主要累及口腔黏膜组织的类型各异,种类众多的疾病的总称 ·口腔黏膜病学:研究口腔黏膜病的基础理论和临床诊治的学科
·癌前病变:一种比正常组织发生癌的可能性更大,在形态学上已有变化的组织,如白斑、
红斑。
·癌前状态:处于常态,但伴有癌变危险。如口腔扁平苔藓,黏膜下纤维性变 ·口腔黏膜的危险区域: 口底舌腹U型区 口角内侧三角区 软腭复合体 ·基本临床病损:
(1) 斑:皮肤黏膜不高出表面的颜色改变,直径小于2cm (2) 丘疹:黏膜上小的实体性突起,直径小与1cm
(3) 疱:黏膜内贮存液体而成疱,直径小于1cm,分为上皮内疱和上皮下疱
(4) 溃疡:黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏,表层坏死脱落而形成凹陷,浅层
溃疡只破坏上皮层,愈合后无瘢痕。
(5) 糜烂:黏膜浅表的部分上皮损伤,不损及基底细胞层 (6) 萎缩:组织细胞的体积变小,数量不减少
(7) 皲裂:黏膜表面线状裂口,由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成
(8) 假膜:灰白色或者黄白色,由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞
聚集而形成的膜
(9) 痂:凝固的组织和血浆与上皮表层粘连而成 (10) 鳞屑:已经或即将脱落的表皮角质细胞
第二章 口腔黏膜感染性疾病
·疱疹性口炎,疱疹样口炎,带状疱疹,手足口病的鉴别 病原体 疱疹性口炎 单纯疱疹病毒(HSV)I型多,II型少 6个月—2岁婴幼儿 10—30岁成年人 疱疹样口炎 带状疱疹 水痘-带状疱疹病毒(VZV) 胸腹,腰部,老年人面部 精选文档
手足口病 Cox A16,EV71 好发年龄 好发部位 3岁以下幼儿 离心性分布,口腔损害广泛 口腔黏膜任何部位 .
前驱症状 接触史,发热疲乏,下颌下淋巴结肿大 小而多的溃疡,“满厌食,口腔黏膜,天星” 牙龈广泛充血水肿 4—7天 无前驱症状,突然低热乏力,局部刺发病,1—3天咽痛,痛,烧灼感,剧痛 流涎,拒食,烦躁 3—4天 皮疹2d出现,红色丘疹,红斑,小水疱 潜伏期 皮损改变 口腔病损 潮红,粟粒大丘疹,水疱,破溃融合,水疱,干涸,大疱黄色假膜覆盖,周大面积糜烂,痂壳 吸收,痂壳,色素围红晕,中央凹陷,沉着 疼痛明显,小于成簇小水泡针头大5mm,大于10个,单侧,沿三叉,成小,破溃融合,大无瘢痕 簇水疱,易破融合,面积糜烂,上覆黄大面积糜烂 色假膜 7—10天 脑炎,脑膜炎 10—14d 4—6周 Ramsey-Hunt综合征 口腔黏膜散在糜烂面 7—10天 脑炎,心肌炎 病程 伴发症状
·口腔结核,重型口疮,口腔鳞状细胞癌,创伤性溃疡鉴别 口腔结核 重型口疮 口腔鳞状细胞癌 创伤性溃疡 溃疡大而深,似“弹坑”状,可深口小底大潜凹形,达黏膜下层腺体及边缘不规则,鼠咬腺周组织,直径可状,底部灰黄分泌大于1cm,溃疡周物,去除后可见暗围组织红肿微隆红色桑椹样肉芽肿 起,基底微硬,表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。 结核史,胸片,血沉,活检,结核菌素试验 口腔病损 溃疡基底有硬结,边缘部位比结核病损坚硬,下颌下淋巴结肿大坚硬,粘连固定 溃疡形态与慢性机械刺激因子相符合 诊断 去除创伤因素后,1-2周愈合 病程
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·念珠菌性白斑,口腔白斑,斑块状扁平苔藓鉴别 好发部位 念珠菌性白斑 颊粘膜(口角内侧三角区),舌背,腭部 结节状,颗粒状增生,或为固着紧密的白色角质斑块 口角炎,口干,烧灼,微痛 4% 口腔白斑 牙龈,颊粘膜咬合线,舌, 唇,前庭沟,腭 平或稍高出黏膜,边界清楚,触之柔软,有弹性改变,有粗糙感,独立病损,变化慢,不充血 无 3--5% 主要为不规则白色线状花纹,病损变化较快,常有充血糜烂,弹性,质地无改变 皮肤病损,指甲病损 0.4--2% 斑块状扁平苔藓 皮损特点 伴发症状 恶变率
·感染类疾病有那些?主要的病因是? 病名 单纯疱疹 带状疱疹 手足口病 病因 单纯疱疹病毒(HSV)感染导致(I型较多,II型较少) 水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染导致 Cox A(16、4、5、6、7、8、9、10),B(2、5)或肠道病毒EV71感染 念珠菌感染,白色念珠菌是最主要致病菌 口腔念珠菌病 口腔结核 球菌性口炎 坏死性龈口炎 结核分歧杆菌侵犯黏膜导致 主要致病菌为金葡,草链,溶链,肺炎双球菌,常同时致病 梭状杆菌和螺旋体感染导致
·临床上念珠菌性口炎分几型?简述其临床表现 临床表现 好发新生儿,久病体弱,器官移植者; 任何部位黏膜皆可受累; 急性假膜型念珠菌病 口腔黏膜广泛充血,上覆盖白色小斑点逐渐增大,融合成白色片状斑膜,(鹅口疮或雪口病) 似口内残留奶块; 假膜不能拭去,勉强撕下假膜可见红色出血面。 成人多见,大量服用广谱抗生素; 急性红斑型念珠菌病 舌部好发; (抗生素性口炎,舌黏膜出现弥散性红斑,舌背乳头萎缩鲜红,有假膜,伴上腭,双颊红斑,炎) 口角糜烂; 局部灼痛,口干,味觉异常 精选文档
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