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口腔黏膜病学重点
第一章 口腔黏膜病学概论
·口腔黏膜：口腔内的湿润衬里
·口腔黏膜病：主要累及口腔黏膜组织的类型各异，种类众多的疾病的总称 ·口腔黏膜病学：研究口腔黏膜病的基础理论和临床诊治的学科
·癌前病变：一种比正常组织发生癌的可能性更大，在形态学上已有变化的组织，如白斑、
红斑。
·癌前状态：处于常态，但伴有癌变危险。如口腔扁平苔藓，黏膜下纤维性变 ·口腔黏膜的危险区域： 口底舌腹U型区 口角内侧三角区 软腭复合体 ·基本临床病损：
（1） 斑：皮肤黏膜不高出表面的颜色改变，直径小于2cm （2） 丘疹：黏膜上小的实体性突起，直径小与1cm
（3） 疱：黏膜内贮存液体而成疱，直径小于1cm，分为上皮内疱和上皮下疱
（4） 溃疡：黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，表层坏死脱落而形成凹陷，浅层
溃疡只破坏上皮层，愈合后无瘢痕。
（5） 糜烂：黏膜浅表的部分上皮损伤，不损及基底细胞层 （6） 萎缩：组织细胞的体积变小，数量不减少
（7） 皲裂：黏膜表面线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成
（8） 假膜：灰白色或者黄白色，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞
聚集而形成的膜
（9） 痂：凝固的组织和血浆与上皮表层粘连而成 （10） 鳞屑：已经或即将脱落的表皮角质细胞
第二章 口腔黏膜感染性疾病
·疱疹性口炎，疱疹样口炎，带状疱疹，手足口病的鉴别 病原体 疱疹性口炎 单纯疱疹病毒（HSV）I型多，II型少 6个月—2岁婴幼儿 10—30岁成年人 疱疹样口炎 带状疱疹 水痘-带状疱疹病毒（VZV） 胸腹，腰部，老年人面部 精选文档
手足口病 Cox A16，EV71 好发年龄 好发部位 3岁以下幼儿 离心性分布，口腔损害广泛 口腔黏膜任何部位 .
前驱症状 接触史，发热疲乏，下颌下淋巴结肿大 小而多的溃疡，“满厌食，口腔黏膜，天星” 牙龈广泛充血水肿 4—7天 无前驱症状，突然低热乏力，局部刺发病，1—3天咽痛，痛，烧灼感，剧痛 流涎，拒食，烦躁 3—4天 皮疹2d出现，红色丘疹，红斑，小水疱 潜伏期 皮损改变 口腔病损 潮红，粟粒大丘疹，水疱，破溃融合，水疱，干涸，大疱黄色假膜覆盖，周大面积糜烂，痂壳 吸收，痂壳，色素围红晕，中央凹陷，沉着 疼痛明显，小于成簇小水泡针头大5mm，大于10个，单侧，沿三叉，成小，破溃融合，大无瘢痕 簇水疱，易破融合，面积糜烂，上覆黄大面积糜烂 色假膜 7—10天 脑炎，脑膜炎 10—14d 4—6周 Ramsey-Hunt综合征 口腔黏膜散在糜烂面 7—10天 脑炎，心肌炎 病程 伴发症状
·口腔结核，重型口疮，口腔鳞状细胞癌，创伤性溃疡鉴别 口腔结核 重型口疮 口腔鳞状细胞癌 创伤性溃疡 溃疡大而深，似“弹坑”状，可深口小底大潜凹形，达黏膜下层腺体及边缘不规则，鼠咬腺周组织，直径可状，底部灰黄分泌大于1cm，溃疡周物，去除后可见暗围组织红肿微隆红色桑椹样肉芽肿 起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。 结核史，胸片，血沉，活检，结核菌素试验 口腔病损 溃疡基底有硬结，边缘部位比结核病损坚硬，下颌下淋巴结肿大坚硬，粘连固定 溃疡形态与慢性机械刺激因子相符合 诊断 去除创伤因素后，1-2周愈合 病程
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·念珠菌性白斑，口腔白斑，斑块状扁平苔藓鉴别 好发部位 念珠菌性白斑 颊粘膜（口角内侧三角区），舌背，腭部 结节状，颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块 口角炎，口干，烧灼，微痛 4% 口腔白斑 牙龈，颊粘膜咬合线，舌， 唇，前庭沟，腭 平或稍高出黏膜，边界清楚，触之柔软，有弹性改变，有粗糙感，独立病损，变化慢，不充血 无 3--5% 主要为不规则白色线状花纹，病损变化较快，常有充血糜烂，弹性，质地无改变 皮肤病损，指甲病损 0.4--2% 斑块状扁平苔藓 皮损特点 伴发症状 恶变率
·感染类疾病有那些？主要的病因是？ 病名 单纯疱疹 带状疱疹 手足口病 病因 单纯疱疹病毒（HSV）感染导致（I型较多，II型较少） 水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染导致 Cox A（16、4、5、6、7、8、9、10），B（2、5）或肠道病毒EV71感染 念珠菌感染，白色念珠菌是最主要致病菌 口腔念珠菌病 口腔结核 球菌性口炎 坏死性龈口炎 结核分歧杆菌侵犯黏膜导致 主要致病菌为金葡，草链，溶链，肺炎双球菌，常同时致病 梭状杆菌和螺旋体感染导致
·临床上念珠菌性口炎分几型？简述其临床表现 临床表现 好发新生儿，久病体弱，器官移植者； 任何部位黏膜皆可受累； 急性假膜型念珠菌病 口腔黏膜广泛充血，上覆盖白色小斑点逐渐增大，融合成白色片状斑膜，（鹅口疮或雪口病） 似口内残留奶块； 假膜不能拭去，勉强撕下假膜可见红色出血面。 成人多见，大量服用广谱抗生素； 急性红斑型念珠菌病 舌部好发； （抗生素性口炎，舌黏膜出现弥散性红斑，舌背乳头萎缩鲜红，有假膜，伴上腭，双颊红斑，炎） 口角糜烂； 局部灼痛，口干，味觉异常 精选文档
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