第2章 急诊科应对重大、紧急、意外事件处理预案
急诊科应对灾难启动急救医疗服务体系（EMSS）方案
一、目的：EMSS系统主要是应对地震、水灾、火灾、重大交通事故、楼房倒塌、爆炸等灾难事故造成的群体伤员的紧急医疗救治。其分三个阶段。
1.院前急救。2.院内急救。3.专科治疗。 二、EMSS组织结构
1.指挥系统：院长——全面指挥。
2.协调系统：医务处——协调医疗抢救各个科室的支持，如各临床科室、辅助科室、手术室、物资供应，安置伤病患者顺利住院等医疗保障。 3.抢救组
1）组长：急诊科主任。指挥协调抢救，决定收容，全权负责诊断救治方案，决定伤病患者治疗的轻重缓急次序，组织会诊，负责向医疗机构行政部门汇报，以求得相关科室的支 援。
2）主治医师（A班）：协助组长负责危重病患者的救治，可代组长履行职责。
3）住院医师（B班、C班）：高年资及低年资医师各若干 人。参加抢救全过程。高年资者全面评价伤病患者，协助主治医师进行急救性操作，如深静脉穿刺、重点胸腹检査。低年资 者做股动脉穿刺抽血、
放置导尿管、骨折固定、伤口包扎、小淸创缝合并书写病历。 a.麻醉/急诊医师：负责清理气道、气管插管、人工通气上呼吸机、头颈神经系统检査、下胃管。
b.抢救护士：主管心电、血压监测、输液、报生命体征（血压、呼吸、脉搏
c.记录护士：记录生命体征、抢救过程、化验结果。 d.巡回护士：供应抢救物品，配合各种操作。
化验技术员：取血、尿等标本，査血型及取血、电解质、血气分析等。e.
f.放射科技术员：拍摄X线片，需做CT者在医师陪伴下到CT室做胸、腹、头部CT检査。 g.血库人员：保证供血。
h.保卫人员：由保安担任，维持抢救现场秩序，阻止无关人员围观，保证伤病患者进入急诊室后在院内运行的迅速、安 全。 4.抢救设备：心电除颤仪、监护仪、呼吸机、简易呼吸复 苏器、直视喉镜、各种大小的气管内导管、吸引器和胃肠减压 器、中心静脉压监测装置、氧气源、深静脉穿剌装置、各种消 毒急救手术包、各种急救药品及用品和各种液体及急救血浆 代用品、无影手术灯、手电筒，以及记录抢救过程的摄像机。
5.抢救场地：医院急诊内、外抢救室；大批伤员可在急诊大厅抢救。 6.物资供应及保障平车、床、抢救物资、水、电等。
7.辅助科室手术室、血库、CT室、化验室、B超室、X线 室。
8.支援临床科室脑外科、胸外科、骨科、普外科、烧伤整 形、泌尿外科、血管外科二线医师。 9.通讯及急诊呼叫系统
1）院外呼叫系统:事故地点与医院联络，或120急救系统与医院急诊科联络。
2）院内呼叫系统：急诊科与院医务部指挥协调部门联络以及各支持系统的联络：辅助科室、临床科室。
3）科内呼叫系统：急诊科本科内的呼叫联络。 三、急诊科抢救预案
院内抢救重视三个环节:急诊室、加强监护室、手术室。
（一）急诊室：主要任务是对伤员进行初期评价、复苏及二期评价。 1.初期评价
1）气道与颈椎:气道是否通畅，颈椎有无损伤。
2）呼吸:有无呼吸道梗阻，注意张力性气胸、开放性气胸 及肺挫伤的连枷胸。 当伤员进人急诊室，迅速脱去其衣服，先回答几个问题。． a.伤员有无呼吸停止及气道阻塞。
b.伤员有无呼吸困难？程度如何？用口或鼻呼吸？有无哮鸣音？是否有端坐呼吸？辅助呼吸肌参加呼吸？ c.伤员清醒否？有无误吸的可能？
d.两侧胸壁是否对称？有无胸壁活动受限和反常呼吸？有无皮下气肿？
e.胸部有无伤口、擦伤、瘀斑及范围，有无吸吮性伤口？
急诊科科室管理手册第二章资料
